Une ligne directrice canadienne recommande des soins préventifs pour l’équité en santé

Une nouvelle ligne directrice canadienne fournit des recommandations en matière de soins préventifs pour promouvoir l’équité en santé en donnant la priorité aux interventions destinées aux patients défavorisés.

Les principales recommandations incluent la priorisation cancer colorectal dépistage des patients dès 45 ans (au lieu de 50 ans), proposant papillomavirus humain autotests aux patients éligibles à cancer du col de l’utérus dépistage et dépistage des latents tuberculose avec un test cutané à la tuberculine ou un test de libération d’interféron-γ.

Les lignes directrices « donneront la priorité aux personnes qui ont longtemps été défavorisées dans notre système », a déclaré l’auteure des lignes directrices, Aisha Lofters, MD, PhD, scientifique et médecin de famille au Women’s College Hospital et professeure agrégée à l’Université de Toronto en Ontario. Actualités médicales Medscape.

Le document était publié en ligne le 25 septembre au Journal de l’Association médicale canadienne.

Un changement mondial urgent

Les lignes directrices ont été élaborées par un panel de prestataires de soins primaires et de patients avec la contribution d’un panel de patients et de partenaires ayant des expériences vécues diverses. Il comprend 15 recommandations en matière de dépistage et d’autres soins préventifs ainsi qu’une recommandation politique, toutes notées en fonction des preuves disponibles.

« Des inégalités en matière de santé existent au Canada pour de nombreuses personnes, y compris les Autochtones, les personnes racisées, les personnes qui s’identifient comme 2SLGBTQI+ (bispirituelles, lesbiennes, gays, bisexuelles, transgenres, queer ou en questionnement et intersexuées), les personnes ayant des limitations fonctionnelles et celles avec un faible revenu”, écrivent les auteurs des lignes directrices. “Des interventions de soins préventifs éprouvées peuvent remédier aux inégalités en matière de santé si les personnes défavorisées sont prioritaires.”

« La pandémie de COVID-19 a mis en lumière des inégalités qui existaient depuis longtemps et qui étaient pour la plupart ignorées », a déclaré Lofters. La période actuelle offre « une opportunité d’apporter des changements en fournissant des recommandations en matière de soins préventifs en mettant l’accent sur la lutte contre les inégalités », a-t-elle ajouté.

“Nos recommandations sont généralement cohérentes et complémentaires avec les recommandations destinées à la population générale”, a-t-elle déclaré, “mais notre objectif est en fin de compte de rendre les résultats en matière de santé plus équitables”.

En plus des recommandations en matière de dépistage des cancers colorectaux et du col de l’utérus et de la tuberculose, les lignes directrices recommandent de dépister les adolescents et les adultes pour dépression et en fournissant un soutien approprié, en dépistant les facteurs de risque sociaux tels que la pauvreté dans toutes les familles avec enfants et en mettant en relation ceux qui en ont besoin avec des ressources et un soutien, et en donnant la priorité à l’accès aux soins primaires pour les patients défavorisés avec une inscription automatique, à l’instar de la manière dont les enfants sont automatiquement inscrits à l’école. .

La ligne directrice recommande également de donner la priorité aux efforts de sensibilisation pour le dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie à faible dose, en priorité risque cardiovasculaire évaluation et prise de décision partagée concernant les options de prise en charge, dépistage prioritaire du diabète pour les personnes présentant un risque accru, VIH dépistage et auto-dépistage, virus de l’hépatite C le dépistage, le dépistage de la consommation de substances et le dépistage des caries dentaires, ainsi que l’éducation en matière de santé bucco-dentaire et l’orientation vers les dentistes pour les enfants de moins de 5 ans.

Dans l’ensemble, la fréquence suggérée du dépistage et des autres soins préventifs est de tous les 3 à 5 ans.

Les lignes directrices fournissent des détails sur chaque recommandation, y compris la justification, les avantages et les inconvénients potentiels. Il fournit également un tableau qui compare les nouvelles recommandations avec les recommandations existantes d’autres groupes de lignes directrices, notamment le Groupe de travail canadien sur les soins de santé préventifs et le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis.

De plus, les auteurs des lignes directrices lancé un site Internet pour faciliter l’accès aux recommandations de dépistage.

« Les inégalités en matière de santé ne sont pas uniques au Canada, a déclaré Lofters. « Un changement mondial visant à donner la priorité à l’équité en matière de santé offre une chance significative d’éliminer enfin ces inégalités. »

De meilleurs résultats pour les patients

Commentant la ligne directrice pour Medscape Médical Nouveaus, l’Académie américaine des médecins de famille (AAFP) a déclaré : « Bien que l’AAFP n’ait pas formellement examiné les lignes directrices spécifiques suggérées dans le Journal de l’Association médicale canadiennenous sommes encouragés par tous les efforts visant à faire progresser l’équité en santé, notamment en nous concentrant sur les soins primaires.

Le groupe a noté que les disparités en matière d’accès et de résultats aux soins de santé persistent, affectant de manière disproportionnée les populations marginalisées. « Les médecins de famille jouent un rôle important dans l’identification et la résolution des disparités en matière de soins de santé qui affectent les populations minoritaires, grâce à leur connaissance approfondie des communautés et à leur expérience dans la prise en charge de diverses populations de patients », indique-t-il.

Les données indiquent que lorsque les systèmes de santé donnent la priorité à l’accès aux soins primaires et préventifs, l’approche aboutit à de meilleurs résultats pour les patients et à une réduction des coûts de santé, notamment une diminution des hospitalisations et des visites aux urgences. “En rendant les services préventifs tels que les vaccinations, les dépistages et l’éducation sanitaire plus accessibles et en soulignant leur importance, les médecins peuvent permettre aux patients de prendre le contrôle de leur santé et de leur bien-être, ce qui conduit à de meilleurs résultats en matière de santé et à une meilleure qualité de vie”, a déclaré le AAFP.

L’Equitable Preventive Praxis Initiative, qui a élaboré ces lignes directrices, a été financée par les Instituts de recherche en santé du Canada. Lofters a déclaré avoir reçu une subvention institutionnelle de Pfizer Canada liée aux soins des femmes noires atteintes de métastases. cancer du seinen dehors du travail soumis.

CMJ. Publié le 25 septembre 2023. Texte intégral

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