Une jeune fille reçoit la première greffe de rein au Royaume-Uni sans avoir besoin de médicaments à vie | NHS

Une fillette de huit ans a été épargnée de prendre des médicaments à vie pour empêcher son corps de rejeter sa greffe de rein grâce à un premier traitement britannique.

Le système immunitaire d’Aditi Shankar a été « reprogrammé » après une greffe de cellules souches, ce qui a permis à son corps d’accepter le rein d’un donneur comme sien, ont déclaré les cliniciens.

Étant donné que la greffe de moelle osseuse et le rein provenaient du même donneur – la mère d’Aditi – le nouveau rein fonctionne sans qu’il soit nécessaire de recourir à des médicaments qui empêchent le corps de rejeter un organe donné.

Tout en assurant une fonction vitale après une greffe, les immunosuppresseurs agissent en affaiblissant le système immunitaire de l’organisme, ce qui signifie que toute personne qui les prend court un risque plus élevé d’infection, entre autres complications.

Ils doivent généralement être pris à vie, mais Aditi a arrêté de prendre ces médicaments un mois après son opération grâce au travail pionnier des médecins de l’hôpital Great Ormond Street (Gosh) à Londres.

Sa mère, Divya, s’est dite « heureuse et fière » de faire don de moelle osseuse et d’un de ses reins à sa fille. La femme de 38 ans a déclaré : « J’étais si heureuse de lui donner des cellules sanguines et un rein. Je me sens tellement fier.

Aditi est désormais capable de nager, chanter, danser et jouer sur son trampoline.

L’année dernière, elle a passé une partie importante de son temps à l’hôpital pour recevoir une dialyse, une procédure qui élimine les déchets et l’excès de liquide du sang lorsque les reins ne fonctionnent plus correctement.

Aditi a été référée pour la première fois à Gosh quand elle avait cinq ans et les médecins ont découvert qu’elle souffrait d’une maladie génétique rare appelée dysplasie immuno-osseuse de Schimke, qui affecte le système immunitaire et les reins.

Au Royaume-Uni, pour 3 millions d’enfants, les médecins ne trouveront probablement qu’un seul cas.

Le premier traitement proposé à Aditi était la dialyse et elle devait se rendre de son domicile de Greenford, au nord-ouest de Londres, au centre de Londres pour se faire soigner au moins trois fois par semaine.

En mars 2021, sa fonction rénale a considérablement diminué, mais une greffe de rein n’a pas été possible tant son système immunitaire était si faible. Les équipes de transplantation rénale, d’immunologie et de cellules souches de Gosh ont travaillé avec des collègues internationaux pour élaborer un plan de traitement.

Pendant quatre semaines, Aditi a été dans l’unité de soins intensifs pour subir une greffe de moelle osseuse tout en étant dialysée 24 heures sur 24. Six mois plus tard, en mars 2023, Aditi allait assez bien pour subir une greffe de rein.

« Ma mère m’a donné mes nouveaux globules sanguins », a déclaré Aditi. « J’ai reçu une greffe de rein lorsque je me suis endormi et j’ai fermé les yeux. Maintenant que j’ai la ligne, je peux aller nager.

Le cours préféré d’Aditi à l’école est la science et elle s’intéresse vivement à la biologie après avoir beaucoup appris sur le corps humain pendant son séjour à l’hôpital.

Son père, Uday, 48 ans, a déclaré : « L’essentiel du soutien de la famille vient d’Aditi. Elle subissait six à huit heures de dialyse par jour, puis elle rentrait à la maison tout en éclairant toute la maison.

Le professeur Stephen Marks, spécialiste des reins chez les enfants à Gosh, a déclaré : « Je dirige le programme de transplantation rénale à l’hôpital de Great Ormond Street et je travaille ici depuis plus de 25 ans. Elle est la première patiente au Royaume-Uni à avoir subi une greffe de rein à pas besoin de médicaments immunosuppresseurs après la chirurgie.

« En raison de son problème immunitaire sous-jacent, cela signifiait qu’elle ne pourrait pas recevoir de greffe de rein. Son déficit immunitaire devait être corrigé en ayant d’abord la moelle osseuse de sa mère, et comme Aditi était capable d’accepter la moelle osseuse de sa mère, cela signifiait donc que son corps pouvait alors voir le rein de sa mère comme faisant partie d’elle.

« Un mois après la greffe, nous avons pu lui retirer toute son immunosuppression, ce qui signifie qu’elle ne subit pas les effets secondaires des médicaments. »

Marks a ajouté : « C’est vraiment formidable de voir qu’elle est une fillette de huit ans active, de retour à l’école, capable d’avoir une excellente qualité de vie, alors qu’en mars 2021 nous étions dans une situation de discussion sur l’avenir. va tenir.

« Ici, nous sommes dans la situation où elle n’a plus besoin de dialyse, mais elle a un excellent système immunitaire et une excellente greffe de rein, remplissant la fonction que ses reins auraient remplie s’ils n’étaient pas défaillants.

Il a ajouté : « C’est passionnant pour Aditi d’être le premier patient au Royaume-Uni, le premier patient relevant du National Health Service, à avoir subi une greffe de rein pour cette maladie et à cesser l’immunosuppression en un mois.

« Et maintenant, un an après avoir eu une greffe de moelle osseuse et six mois après une greffe de cœur ou de rein, c’est tellement réconfortant de la voir avoir une bonne qualité de vie.

Interrogé sur l’utilisation potentielle de la double procédure chez d’autres patients, il a répondu : « Tout dans la vie, notamment en médecine, est une question de rapport risques/bénéfices.

« Suivre cette double greffe avec une greffe de moelle osseuse, puis une greffe de rein six mois plus tard, présente un risque beaucoup plus élevé de blessure du patient, voire de décès, nous devons donc toujours équilibrer chaque cas individuel.

« Il existe des sous-groupes de patients qui souffrent de maladies rénales particulières impliquant le système immunitaire… on pourrait postuler que pour certaines de ces affections, il peut être intéressant de prendre un risque accru, car ce patient pourrait ne pas être en mesure de survivre à long terme sous dialyse. »

Marks présentera les détails du cas à la conférence de la Société européenne de néphrologie pédiatrique la semaine prochaine. Un éditorial détaillant les résultats devrait également être publié dans la revue Pediatric Transplantation.