Une forme «horrible» de mpox affecte les personnes atteintes d’un VIH avancé | Monkeypox

Une forme grave et « horrible » de mpox a été identifiée chez les personnes immunodéprimées vivant avec le VIH, qui semble être mortelle dans environ 15 % des cas.

Les receveurs d’organes solides et ceux atteints de cancers du sang peuvent également être à risque, bien qu’aucun cas n’ait encore été détecté chez ces personnes.

Les scientifiques appellent les personnes à haut risque de contracter le virus, ainsi que toute personne dont le test est positif. mpox, anciennement connu sous le nom de monkeypox.

Ils aimeraient également voir mpox ajouté au monde Santé liste de l’organisation des infections graves qui sont particulièrement dangereuses pour les personnes atteintes d’un VIH avancé, ce qui pourrait débloquer un plus grand soutien financier et médical pour les personnes à risque.

Depuis mai 2022, environ 85 000 cas de mpox et 93 décès ont été signalés dans 110 pays du monde. Bon nombre de ces cas concernaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, et 38 à 50 % des personnes diagnostiquées avec le mpox vivent également avec le VIH – dont la grande majorité suit un traitement contre le VIH et mène une vie saine.

Incité par des rapports d’infections mpox particulièrement graves chez des patients séropositifs, le professeur Chloe Orkin, de l’Université Queen Mary de Londres et du Barts Health NHS trust, et ses collègues ont examiné 382 cas de personnes atteintes d’une maladie à VIH avancée et de mpox, dont 27 décédées de mpox. pendant l’épidémie actuelle.

« Le virus semble se comporter complètement différemment chez ces individus », a déclaré Orkin, dont les découvertes sont publiées dans Le Lancet. “Normalement, la maladie affecte la zone autour du site d’entrée, mais dans ce cas, elle se propage dans tout le corps et provoque ces lésions cutanées ulcéreuses massives et destructrices. Il provoque également des maladies pulmonaires. C’est horrible.

D’après les chiffres actuels, cette forme de la maladie semble tuer 15 % des personnes atteintes d’un VIH avancé et d’une immunosuppression – bien qu’elle puisse atteindre 27 % chez les personnes ayant le plus faible nombre de cellules CD4 (un marqueur de la mesure dans laquelle le VIH a affaibli le système immunitaire).

Toutes les personnes vivant avec le VIH ne sont pas exposées à ce type de mpox. Ceux qui suivent un traitement antirétroviral pour le VIH et qui ont un taux de CD4 sain semblent présenter des symptômes similaires et le même pronostic s’ils attrapent le mpox que ceux qui n’ont pas le VIH. “C’est une maladie désagréable – je ne le souhaiterais à personne – mais elle se limite d’elle-même”, a déclaré Orkin.

Cependant, les personnes dont le nombre de CD4 est tombé en dessous de 200 cellules/mm³ Sont à risque. Cela pourrait inclure les personnes vivant avec le VIH non diagnostiqué, car les symptômes de la maladie n’apparaissent souvent que lorsque le nombre de CD4 est descendu en dessous d’un niveau critique.

“Toute personne atteinte de mpox devrait subir un test de dépistage du VIH, et si quelqu’un a le VIH et contracte le mpox, son statut de CD4 doit être mesuré”, a déclaré Orkin. Elle a également exhorté ceux qui ont reporté l’apprentissage de leur statut sérologique à se faire dépister. “Les choses ont changé. Nous avons une maladie qui circule maintenant à de faibles niveaux chez l’homme, qui est potentiellement mortelle pour les personnes vivant avec le VIH, et elles meurent en un mois », a-t-elle déclaré. “Si vous connaissez quelqu’un qui hésite à passer un test, encouragez-le.”

Les autorités sanitaires devraient également accorder la priorité aux personnes vivant avec le VIH pour recevoir les deux doses de vaccin mpox, en particulier dans les pays où les niveaux de diagnostic sont faibles ou sans accès gratuit universel au traitement antirétroviral, a déclaré le professeur Oriol Mitjà de l’hôpital universitaire allemand Trias i Pujol de Barcelone, l’étude. auteur principal.

Le Terrence Higgins Trust, une organisation caritative de lutte contre le VIH, a déclaré qu’il soutenait la recommandation des chercheurs selon laquelle les personnes diagnostiquées avec mpox se voient également proposer un test de dépistage du VIH. « La grande majorité des personnes vivant avec le VIH au Royaume-Uni gèrent avec succès leur VIH avec des médicaments et ne sont donc pas immunodéprimées. Mais il s’agit d’une recherche vitale sur l’impact du mpox sur les personnes vivant avec un VIH non diagnostiqué, non supprimé ou non traité sur lequel il faut agir », a déclaré Alex Sparrowhawk, responsable du VIH et du vieillissement de l’organisme de bienfaisance.

Alors qu’une plus grande sensibilisation au mpox avait conduit de nombreux hommes gays et bisexuels à se faire vacciner, et une baisse significative des cas, il était important de ne pas devenir complaisant, a-t-il ajouté. “C’est aussi un rappel qu’il n’est pas trop tard pour se faire vacciner avec les première et deuxième doses disponibles dans les cliniques de santé sexuelle, et deux doses offrant une protection maximale contre le virus.”

“Bien que le mpox soit rarement grave pour ceux d’entre nous dont le VIH est contrôlé par un traitement, les taux de maladies graves et de mortalité résultant du mpox pour les personnes atteintes du VIH non traité ou non supprimé sont inquiétants”, a déclaré Matthew Hodson, directeur exécutif de l’association caritative contre le VIH. Carte des aides NAM.

«Notre succès dans la lutte contre les nouvelles infections par le mpox nous a peut-être amenés à penser que le mpox n’est plus une source de préoccupation. Ces données soulignent que le mpox reste une menace importante pour la vie des personnes atteintes d’un VIH avancé, un groupe qui ne reçoit peut-être pas les soins de santé dont il a besoin, y compris la vaccination contre le mpox.