Une étude souligne l’importance des doses de rappel du vaccin COVID chez les receveurs de greffe

Une étude récente menée par des chercheurs du Massachusetts General Hospital et de la Harvard Medical School souligne l’importance de recevoir des doses de rappel de vaccins COVID-19 chez les receveurs d’organes solides.

Les résultats de l’étude, qui comprenait plus de 30 greffés pulmonaires ou cardiaques, suggèrent que les patients ont commencé à développer des réponses d’anticorps diminuées et retardées avec les deux premières doses de vaccin à ARNm COVID-19, mais ont connu des réponses significativement plus importantes après leur troisième dose.¹

“Nos résultats soulignent qu’une protection efficace de la plupart des greffés est réalisable mais nécessite les doses supplémentaires recommandées de vaccin. Cependant, pour la plupart des individus, la protection croisée de leurs réponses aux variants immuno-évasifs du SRAS-CoV-2 actuellement en circulation est atténuée. Les multiples doses de vaccin ultérieures recommandées pour les receveurs de greffe sont probablement essentielles au maintien de l’immunité », a déclaré la co-chercheuse principale Marcia B. Goldberg, MD, directrice du Bureau des carrières en recherche à la Division des maladies infectieuses du Massachusetts General Hospital et professeure au Départements de médecine et de microbiologie de la Harvard Medical School.²

Au plus fort de la pandémie de COVID-19, un vaste effort de santé publique a été mis en œuvre pour alerter le grand public que les personnes atteintes de maladies préexistantes risquaient de voir leur maladie augmenter, y compris les receveurs de greffes d’organes. Après l’introduction des vaccins COVID-19, l’American Heart Association et l’American Lung Association ont publié des documents en 2021 approuvant l’utilisation de doses de rappel chez les greffés cardiaques et pulmonaires, respectivement.^3,4

Dans l’étude actuelle, Goldberg et une équipe d’enquêteurs ont cherché à fournir à la communauté un aperçu plus approfondi de la cinétique et de la protection croisée des variantes des anticorps induits par le vaccin chez les receveurs de greffe cardiaque et pulmonaire recevant une série de vaccinations à 3 doses d’ARNm du SRAS-CoV-2 . Dans cet esprit, les enquêteurs ont conçu leur étude comme une analyse longitudinale prospective des données obtenues auprès de patients recevant des soins au Massachusetts General Hospital.¹

Au total, les chercheurs ont identifié 18 patients transplantés pulmonaires et 17 patients cardiaques, ainsi que 7 patients non transplantés atteints de mucoviscidose, à inclure. Les enquêteurs ont également identifié 12 volontaires sains non immunodéprimés appariés avec les participants à l’étude en fonction de l’âge et de la résidence. Il convient de noter que tous les patients étaient âgés d’au moins 18 ans ou plus et vivaient dans l’est du Massachusetts.¹

Aux fins de l’analyse, les enquêteurs ont mesuré les réponses longitudinales d’anticorps sériques et de neutralisation contre les variants ancestraux et majeurs du SRAS-COV-2 avant, pendant et après l’ARNm. Les enquêteurs ont souligné que des échantillons de sang en série ont été prélevés sur tous les participants immédiatement avant et 1 semaine après chaque dose de vaccin ainsi que 2, 3 et 6 mois après la dose 2 et 1 et 3 mois après la dose 3.¹

Lors de l’analyse, les chercheurs ont observé de fortes réponses anti-pointes immédiatement après la vaccination et une neutralisation croisée contre toutes les variantes parmi les témoins sains inclus dans l’étude. Cependant, des augmentations des concentrations d’anticorps se sont produites progressivement après les 2 premières doses chez les receveurs de greffe et la neutralisation croisée était complètement absente contre le variant Omicron B.1.1.529.¹

Une analyse plus approfondie suggère que 73 % des greffés ont présenté une réponse significative à la troisième dose de vaccin, ces patients atteignant des niveaux comparables à ceux des témoins sains. Les enquêteurs ont souligné que ces patients ont également subi une neutralisation atténuée des variants évasifs immunitaires, en particulier Beta, Gamma et Omicron. Des analyses supplémentaires ont révélé que les patients non transplantés atteints de mucoviscidose avaient des réponses aux doses de vaccin similaires à celles des témoins sains.¹

“Les prochaines étapes consistent à analyser les réponses immunitaires cellulaires des receveurs d’organes solides sur la même période longitudinale”, a ajouté Goldberg.²

Les références:

Liew MY, Mathews JI, Li A, et al. Réponses d’anticorps retardées et atténuées à la maladie à coronavirus 2019 Vaccination avec une mauvaise neutralisation des variantes croisées chez les receveurs de greffe d’organe solide – Une étude longitudinale prospective. Forum ouvert Infect Dis. 2023;10(8):ofad369. Publié le 10 août 2023. doi:10.1093/ofid/ofad369

Les receveurs de greffe connaissent une protection limitée avec la série de vaccination primaire contre la COVID-19, mais la troisième dose stimule la réponse. Hôpital général du Massachusetts. 10 août 2023. Consulté le 16 août 2023. https://www.massgeneral.org/news/press-release/transplant-recipients-covid-vaccination.

3e dose de vaccin covid-19 recommandée pour les patients transplantés cardiaques et autres personnes dont le système immunitaire est affaibli. American Heart Association. 17 août 2021. Consulté le 16 août 2023. https://newsroom.heart.org/news/3rd-covid-19-vaccine-dose-recommended-for-heart-transplant-patients-and-others-with-weakened -systèmes-immunitaires.

Association pulmonaire américaine. Quelle est l’efficacité des vaccins pour les patients transplantés ? Association pulmonaire américaine. 22 avril 2023. Consulté le 16 août 2023.