une étude met en évidence des réactions allergiques sévères

Une revue récente publiée dans le Nutriments revue visant à compiler les modèles de reconnaissance des allergies aux kiwis pour améliorer la prise en charge des patients et la pratique clinique.

Étude: Allergie au kiwi chez les enfants : que savons-nous ? Crédit d’image : photobeps/Shutterstock.com

Arrière-plan

délicieux actinidiesl’espèce de kiwi la plus cultivée, est originaire de Chine et a été introduite en Nouvelle-Zélande en 1904. La Chine, la Nouvelle-Zélande, la Grèce, l’Italie et le Chili sont les principaux pays producteurs de kiwis, répondant collectivement à 87 % de la demande mondiale.

Les trois autres principales espèces de kiwis sont A. chinensis, A. arguta, et A.eriantha. Le kiwi contient des fibres, des vitamines C et E, des glucides, des minéraux, des antioxydants et des acides gras oméga-3. Cependant, l’allergie due au kiwi est une préoccupation croissante dans la population générale et pédiatrique.

Les auteurs ont utilisé Scopus et PubMed pour recueillir des informations pertinentes. Les mots-clés « allergie », « kiwi », « Actinidia », « enfants » et « réactivité croisée » ont été utilisés pour identifier les études pertinentes. Des rapports de cas, des études d’observation, des revues antérieures et des études rétrospectives de 1981 à nos jours ont été pris en compte.

Examiner les résultats

De nombreuses études ont montré que 9% des enfants souffrant d’allergies alimentaires en France étaient sensibilisés au kiwi. La sensibilisation primaire du tube digestif et les modèles distincts de reconnaissance des IgE de ce fruit jouent un rôle important dans les allergies pédiatriques. Les allergies aux kiwis interagissent souvent avec d’autres allergies comme le pollen, l’avocat, le seigle, la châtaigne, la noisette et la banane.

A ce jour, 13 allergènes ont été identifiés dans le kiwi, l’actinidine (Acte d 1) étant le principal allergène représentant 50% des protéines solubles totales. Elle s’observe principalement chez les patients monosensibilisés non allergiques aux pollens.

Act d 1 fonctionne comme une cystéine protéase conduisant à la rupture de la barrière épithéliale, qui joue un rôle important dans le processus de sensibilisation chez le kiwi.

Le tissu lymphoïde associé à l’intestin est constitué de cellules immunitaires innées qui induisent généralement une tolérance orale, inhibant activement les réponses immunitaires aux protéines alimentaires ingérées. Les réactions croisées entre les allergènes peuvent être attribuées au mimétisme moléculaire, où différents allergènes partagent des structures similaires et déclenchent des mastocytes par liaison aux IgE.

Des réactions cliniques importantes peuvent résulter d’une sensibilisation directe à un allergène précis ou d’une réactivité croisée avec des allergènes structurellement similaires, conduisant à des réponses légères, modérées ou sévères.

La sévérité des symptômes est en partie influencée par le mode de sensibilisation, augmentant la probabilité de réactions anaphylactiques sévères chez les personnes principalement sensibilisées aux allergènes.

Manifestations cliniques de l’allergie au kiwi

Les symptômes de l’allergie au kiwi vont de réactions légères à graves. Les informations concernant les manifestations en pédiatrie sont limitées. De plus, la plupart des données disponibles se concentrent sur la réactivité croisée du kiwi chez les adultes. En règle générale, les symptômes surviennent dans les deux heures suivant l’exposition et impliquent une réponse médiée par les IgE.

Les réactions comprennent des symptômes cutanés, cardiovasculaires, gastro-intestinaux, neurologiques et respiratoires, isolés ou combinés. Les réponses se présentent souvent sous la forme d’un syndrome d’allergie orale avec prurit et sensation de picotement dans les lèvres, la muqueuse buccale et la langue.

Les réactions sévères peuvent inclure urticaire, œdème de Quincke, gonflement du larynx, toux, respiration sifflante, vomissements, rhinite, bronchospasme, perte de conscience, hypotension et anaphylaxie induite par l’effort alimentaire. Les enfants sont plus susceptibles d’éprouver des réactions systématiques, y compris plusieurs organes simultanément.

Les rapports de cas mettent en évidence des réactions graves, telles que le choc hypotenseur et l’anaphylaxie. La sévérité des réactions peut fournir des informations sur le schéma moléculaire spécifique de la sensibilisation, facilitant ainsi les stratégies de gestion appropriées.

Diagnostic de l’allergie au kiwi

Le diagnostic commence par les antécédents cliniques et l’examen du patient, et les méthodes de diagnostic courantes comprennent le test immuno-enzymatique (ELISA), le test cutané (SPT), le défi alimentaire contrôlé par placebo en double aveugle (DBPCFC) et le diagnostic résolu par les composants (CRD ).

DBPCFC est considéré comme l’étalon-or pour le diagnostic des allergies alimentaires car il fournit une évaluation objective des résultats sans biais. Cependant, il comporte le risque de réactions anaphylactiques.

Si les antécédents du patient suggèrent une allergie au kiwi, un SPT peut être une méthode de diagnostic plus facilement accessible, avec une sensibilité élevée pour identifier la sensibilisation spécifique aux IgE. ELISA et immunoCAP donnent des résultats mitigés et sont contradictoires. Le CRD aide à classer les réactions et à identifier le syndrome pollen-fruit.

La sensibilisation gastro-intestinale peut provoquer des réactions sévères chez les enfants. L’analyse moléculaire aide à prédire le risque et à gérer l’allergie.

Traitement de l’allergie au kiwi

Aucune immunothérapie n’est disponible pour soigner les allergies alimentaires, y compris l’allergie au kiwi. Différentes méthodes de traitement, telles que le traitement thermique et les traitements chimiques, sont à l’étude pour réduire l’allergénicité, mais il est difficile de trouver un équilibre entre la réduction de l’allergénicité et le maintien de la qualité des aliments.

La principale approche pour gérer l’allergie au kiwi est d’éviter complètement le fruit.

Les antihistaminiques sont utilisés pour les réactions bénignes, tandis que l’épinéphrine est nécessaire pour les réactions graves. L’immunothérapie visant à induire une tolérance alimentaire est une option potentielle, mais elle prend du temps et comporte des risques d’anaphylaxie.

L’efficacité à long terme est limitée et les bénéfices peuvent diminuer après l’arrêt du traitement. Des essais combinant des anticorps monoclonaux anti-IgE et une immunothérapie orale sont à l’étude, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer leur efficacité et leur innocuité.

Conclusion

Pour résumer, l’allergie au kiwi est actuellement reconnue comme une affection potentiellement mortelle et grave, en particulier chez les enfants plus sensibles à la sensibilisation primaire.

L’identification et la caractérisation d’antigènes moléculaires spécifiques ont joué un rôle crucial dans l’évaluation du risque individuel de réactions sévères après consommation de kiwis.

Des recherches approfondies sont nécessaires pour comprendre les variations liées à l’âge de la sensibilisation aux allergènes du kiwi. Par conséquent, la seule approche pour gérer l’allergie au kiwi consiste à mettre en œuvre un régime d’élimination ciblé, car aucune autre stratégie n’a été établie.