Le dépistage de la fibrose avancée chez les parents au premier degré de personnes atteintes de cirrhose ou de fibrose avancée n’est actuellement pas recommandé par l’American Gastroenterological Association ni par l’American Association for the Study of Liver Diseases. Les recherches émergentes suggèrent de réévaluer ces orientations.
Dans une récente étude prospective publiée dans le Journal d’investigation clinique, les chercheurs ont effectué un dépistage (principalement par élastographie par résonance magnétique) pour évaluer la prévalence de la fibrose avancée chez les parents au premier degré de personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et de fibrose avancée. L’étude de 220 participants d’une cohorte de dérivation basée à l’Université de Californie à San Diego (UCSD) et de 176 personnes d’une cohorte de validation ultérieure de l’Université d’Helsinki comprenait des parents au premier degré de proposants atteints de NAFLD et de fibrose avancée, ceux atteints de NAFLD et pas de fibrose avancée, et les personnes atteintes de non-NAFLD, selon l’étude.
Les chercheurs ont découvert que les parents au premier degré des proposants atteints de NAFLD et de fibrose avancée étaient 15,6% plus susceptibles de développer une fibrose avancée, selon la cohorte de l’étude de dérivation. La cohorte de validation a montré une probabilité de 14 % plus élevée de fibrose avancée dans cette population. L’analyse de cohorte combinée a également révélé une prévalence de 13,6 % de NAFLD chez les parents au premier degré de ceux atteints de NAFLD et de fibrose avancée.
Les auteurs de l’étude ont déclaré que les résultats démontrent clairement la nécessité d’un dépistage de la fibrose hépatique pour les personnes ayant des antécédents familiaux de fibrose avancée.
«Lorsque des patients atteints de fibrose avancée liée à la NAFLD sont vus dans des cliniques du foie, leurs parents au premier degré doivent être conseillés sur le risque de fibrose avancée parmi les membres de la famille, et on doit leur proposer un dépistage de la fibrose avancée avec soit MRE ou (transitoire contrôlé par vibration). élastographie (VCTE)) ou d’autres modalités », a écrit Rohit Loomba, MD, professeur à la division de gastroentérologie et directeur du centre de recherche NAFLD à l’UCSD School of Medicine, et ses collègues.
Selon l’étude, les parents au premier degré des proposants atteints de NAFLD et sans fibrose avancée ont démontré un risque de fibrose avancée de 5,9 % plus élevé dans la cohorte de dérivation, tandis que la cohorte de validation a montré un risque de 2,6 % dans la cohorte de validation. L’analyse de cohorte combinée a montré une prévalence de 40,4 % de NAFLD dans cette population.
Loomba et ses collègues ont noté que d’autres facteurs de risque importants de fibrose avancée chez les parents au premier degré comprenaient l’obésité, le diabète sucré, la dyslipidémie, l’hypertension et l’âge. > 50.
En ce qui concerne les limites de l’étude, les auteurs de l’étude ont noté qu’ils n’avaient pas évalué les facteurs génétiques et environnementaux associés à la progression de la NAFLD. La population de l’étude étant principalement composée de participants blancs et hispaniques, Loomba et ses collègues ont suggéré que les recherches futures évaluent la NAFLD et la fibrose dans d’autres populations pour aider à valider les résultats de l’étude actuelle. Notant une incidence plus élevée de NAFLD chez les femmes ménopausées, les chercheurs ont soutenu que des études ultérieures devraient examiner l’impact du statut ménopausique sur la prévalence de la fibrose chez les proches.
