Dans ce que les chercheurs appellent “particulièrement pertinent pour le COVID-19 à long terme”, une nouvelle étude démontre que les personnes ayant déjà été infectées par le COVID-19 et présentant des facteurs de risque cardiovasculaire ont un risque significativement plus élevé de faible réserve de débit myocardique (MFR).
En comparant 101 patients avec une infection antérieure au COVID-19 à 292 patients témoins, les auteurs de l’étude ont évalué la perfusion myocardique au repos et l’hyperémie maximale par tomographie par émission de positrons (PET). La population étudiée présentait une prévalence élevée de facteurs de risque cardiovasculaire tels que le diabète (43%), l’hypertension (61%) et l’obésité (55%), mais les auteurs ont noté que les pourcentages de ces conditions étaient similaires entre les deux groupes d’étude.
Selon l’étude, qui a été récemment publiée dans JACC : Imagerie Cardiovasculaire.
Notant que les taux plus élevés de MFR réduit sont probablement dus à l’exacerbation d’un dysfonctionnement endothélial préexistant ou à une nouvelle lésion endothéliale d’apparition, les auteurs de l’étude suggèrent que les résultats sont “particulièrement pertinents pour le COVID-19 à long terme”.
“… La persistance de l’endothéliopathie aiguë et de l’inflammation peut hypothétiquement conduire à un dysfonctionnement endothélial et potentiellement expliquer les symptômes cardio-pulmonaires COVID-19 à long terme”, a écrit Mouaz H. Al-Mallah, MD, MSc, directeur de la PET cardiovasculaire au Houston Methodist DeBakey Heart et Vascular Center, et ses collègues.
Après des ajustements pour les variables d’appariement et des analyses de sensibilité ultérieures, y compris l’un des patients atteints de diabète, les auteurs de l’étude ont trouvé une probabilité plus élevée de MFR < 2 et de MFR normalisé < 2 chez les patients ayant une infection antérieure au COVID-19. Selon l'étude, une période de suivi médiane de 323 jours a révélé des taux d'événements cardiovasculaires annualisés plus élevés chez les patients ayant déjà été infectés par le COVID-19 et ceux avec un MFR <2.
“Notre analyse suggère que les patients ayant déjà été infectés par le COVID-19 ont des taux plus élevés de MFR réduit… et que le MFR réduit est un marqueur d’un mauvais pronostic”, ont noté Al-Mallah et ses collègues.
Soutenant que des recherches futures sont nécessaires pour corroborer les résultats de l’étude, les chercheurs ont déclaré que les limites de l’étude comprenaient l’utilisation de l’examen des dossiers pour évaluer le suivi et les données provenant d’une seule institution. Ils ont également reconnu une prévalence élevée de facteurs de risque cardiovasculaire dans leur population d’étude.
