Une étude de 2 ans examine les effets durables sur la santé

Dans une étude récente publiée dans Médecine naturelleles chercheurs ont évalué de manière exhaustive les risques et le fardeau des séquelles post-aiguës de la maladie à coronavirus 2019 (PASC) dans les milieux hospitalisés et non hospitalisés pour la phase aiguë du COVID-19 dans les deux ans suivant l’infection.

Étude: Séquelles postaiguës du COVID-19 à 2 ans. Crédit d’image : DraganaGordic/Shutterstock.com

Arrière-plan

Les conséquences post-aiguës de l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) comprennent des risques et des charges de santé élevés liés aux maladies métaboliques (dyslipidémie et diabète), aux maladies cardiovasculaires, aux problèmes psychiatriques et neurologiques et aux troubles gastro-intestinaux (GI) et rénaux. .

Cependant, les données se limitent principalement à la première année après une forme aiguë de COVID-19. Combler cette lacune en matière de recherche fournira des informations précieuses sur les trajectoires post-aiguës et à long terme de la COVID-19 et influencera les recommandations de traitement post-COVID.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont caractérisé les risques et les charges du PASC dans les systèmes organiques jusqu’à deux ans après une forme aiguë de COVID-19, ce qui pourrait éclairer les parcours de soins et la planification des capacités de soins de santé.

Les chercheurs ont utilisé les dossiers de santé nationaux du Département des Anciens Combattants (VA) des États-Unis pour créer un groupe de 138 818 personnes ayant vécu au-delà des 30,0 premiers jours d’infection aiguë et un groupe de 5 985 227 utilisateurs non infectés de la US Veterans Health Administration (VHA) (contrôles). .

Les participants à l’essai ont été suivis pendant deux ans pour évaluer l’hospitalisation, la mortalité et 80 risques prédéfinis de résultat PASC parmi les personnes hospitalisées et non hospitalisées.

Après une forme aiguë de COVID-19, la phase post-aiguë a été classée selon les périodes suivantes : 30 à 90 jours, 91 à 180 jours, 181 à 360 jours, 361 à 540 jours et 541 à 720 jours.

Pour les facteurs de base tels que l’âge, la race, le sexe, l’indice de masse corporelle (IMC), les comportements tabagiques, l’indice de défavorisation géographique (ADI) et les conditions médicales, une pondération de probabilité inverse a été utilisée. Une technique de modélisation conditionnelle a été utilisée pour effectuer des analyses de sensibilité, en corrigeant le statut vaccinal et la consommation de soins de santé tout au long de la période de suivi.

En outre, les chercheurs ont évalué les résultats des personnes ayant eu une ou plusieurs visites médicales au cours des périodes analysées.

Au cours du suivi, les chercheurs ont également évalué le lien entre les infections par le SRAS-CoV-2 et l’apparition de nouvelles tumeurs en tant que contrôle négatif. Le COVID-19 a été identifié à l’aide de tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR) et d’antigène SARS-CoV-2.

Résultats

L’âge moyen des participants dans les groupes infectés et non infectés par le SRAS-CoV-2 était respectivement de 61 ans et 63 ans. Les proportions de femmes dans les groupes correspondants étaient respectivement de 11 % et 9,9 %. Parmi les 138 818 personnes infectées par le SRAS-CoV-2, 20 580 ont été hospitalisées et 118 238 n’ont pas été hospitalisées au cours de la maladie aiguë à coronavirus 2019.

La durée médiane du suivi dans les groupes non infectés et infectés était de 719,0 et 715,0 jours, contribuant respectivement à 11 181 224 et 255 119 années-individus pour le suivi, et au total, à 11 436 344 années-individus pour le suivi.

L’augmentation du risque de mortalité n’était pas significative au-delà de six mois (horizon de risque probable : trois mois à un an) après l’infection chez les personnes non hospitalisées, mais est restée significativement augmentée pendant deux ans après l’infection chez les personnes hospitalisées.

Parmi les résultats du PASC, 69 % et 35 % des résultats sont devenus non significatifs deux ans après l’infection chez les patients non hospitalisés et hospitalisés, respectivement, y compris les risques d’issues neurologiques, cardiovasculaires, psychologiques et rénales.

Cumulativement, après deux ans, les séquelles post-aiguës du COVID-19 ont contribué respectivement à 80 et 643 années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) pour 1 000 personnes parmi les personnes non hospitalisées et hospitalisées ; 25 % et 21 % des DALY cumulées sur deux ans chez les personnes non hospitalisées et hospitalisées provenaient de l’année de suivi suivante.

Les risques de résultats PASC tels que troubles hématologiques et de coagulation, fatigue, maladies pulmonaires, maladies musculo-squelettiques, diabète et troubles gastro-intestinaux sont restés augmentés deux ans après l’infection chez les personnes non hospitalisées par rapport aux témoins.

Des résultats similaires ont été obtenus dans les analyses de sensibilité, indiquant que les principales conclusions étaient robustes. Il n’y avait aucune relation entre le COVID-19 et l’incidence néoplasique au cours des périodes d’analyse.

Parmi les individus non hospitalisés, 24 risques de PASC restent élevés, notamment plusieurs séquelles musculo-squelettiques, neurologiques et gastro-intestinales, indiquant un horizon de risque plus long concernant les organes impliqués.

Parmi les personnes hospitalisées pendant une forme aiguë de COVID-19, les risques d’hospitalisation, de décès et de 50 PASC, désignant tous les systèmes organiques, sont restés significativement élevés à deux ans, ce qui indique le processus de guérison long et difficile parmi les personnes hospitalisées pendant une forme aiguë de COVID-19.

Conclusions

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que même si le risque de plusieurs séquelles post-aiguës diminuait et était statistiquement insignifiant avec le temps, la baisse était moins spectaculaire chez les personnes hospitalisées pendant une forme aiguë de COVID-19. Les résultats soulignent le fardeau cumulatif de la perte de santé provoquée par le PASC et appellent à l’attention sur les exigences en matière de soins des patients souffrant des impacts à long terme sur la santé du SRAS-CoV-2.

La politique de santé de la population doit continuer de donner la priorité aux mesures visant à réduire les risques de séquelles post-aiguës et à plus long terme de la COVID-19 chez les personnes infectées par le SRAS-CoV-2.

Le fardeau de la perte de santé affecterait non seulement la qualité de vie des patients, mais pourrait également entraîner une diminution de l’espérance de vie, de l’engagement de la main-d’œuvre, de la productivité financière et du bien-être social.