La première ligne directrice de pratique du Conseil international de prévention et de réadaptation cardiovasculaires qui se concentre sur les femmes propose des stratégies pour augmenter les références et stimuler la participation aux réadaptation cardiaque (CR) chez les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires (MCV).
Les recommandations étaient basées sur une méta-analyse et ont été transmises à un panel Delphi d’auteurs d’articles de synthèse et de programmes qui offrent une RC axée sur les femmes dans le cadre du processus de sélection. Dans l’ensemble, la certitude des données probantes pour les recommandations finales est faible à modérée, et les données probantes sont pour la plupart solides.
Dr Sherry Grace
“Les maladies cardiovasculaires sont l’une des principales causes de morbidité chez les femmes, et elles ont des besoins spéciaux, par rapport aux hommes, qui doivent être satisfaits pour éviter des pronostics plus sombres”, a déclaré Sherry L. Grace, PhD, professeur de santé à l’Université York de Toronto. Nouvelles médicales de Medscape. “Nous avons maintenant des preuves sur la façon dont nous pouvons résoudre ce problème et fournir des outils de mise en œuvre gratuits pour aider les programmes à appliquer les recommandations.”
L’orientation, le choix du cadre et du mode de prestation, la forme d’exercice préférée, l’évaluation psychosociale et l’éducation font partie des facteurs abordés par la directive, qui a été approuvée par 24 sociétés cliniques dans le monde et a été publié en ligne le 31 août dans le Journal canadien de cardiologie.
Formation accrue des prestataires
Le manque d’orientation vers la RC est l’un des principaux facteurs prédictifs de non-inscription, selon la directive. Par conséquent, la première recommandation est d’accroître la formation des prestataires sur l’importance et les avantages de la RC. La ligne directrice approuve également l’institution d’une orientation automatisée ou systématique pour surmonter les préjugés sexuels et suggère que des discussions au chevet du patient aient lieu avant la sortie pour encourager la participation.
Les autres recommandations clés incluent les actions suivantes :
Élaboration d’un plan de traitement de RC qui tient compte des antécédents cliniques de la femme, des comorbidités, de la santé mentale et des facteurs psychosociaux, de l’état ménopausique, du risque de chute et d’autres préoccupations
Offrir aux femmes le choix de participer dans un cadre communautaire ou à domicile, avec ou sans l’utilisation de la technologie, ainsi que le choix du moment, lorsque cela est possible
Optimiser l’environnement de RC pour répondre aux préférences et aux valeurs d’une femme, en tenant compte de la vie privée, de la sécurité, de l’identité de genre, de l’origine ethnoculturelle et de la religion
Fournir du personnel qui a une connaissance approfondie des femmes (sexe/genre) et des maladies cardiovasculaires et qui soutient l’autogestion et encourage la résilience des participants
Offrir des programmes axés sur les femmes, y compris des séances d’exercices spécifiques et des programmes de soutien par les pairs ; les formes préférées d’exercice aérobique, lorsque cela est possible ; et identification de ressources communautaires, telles que des cours de yoga, en complément
Évaluer la satisfaction des femmes à l’égard de la prestation et des résultats du programme
“En raison de la prévalence des maladies cardiovasculaires chez les femmes, la mise en œuvre de ces recommandations et outils pourrait entraîner des avantages importants pour la santé publique, tels qu’une réduction de la mortalité, de la morbidité et des réhospitalisations cardiovasculaires, ainsi qu’optimiser la reprise de rôle et la qualité de vie des femmes et diminuer la santé les coûts des soins », ont conclu les auteurs de la ligne directrice.
Grace a déclaré: “Malgré leurs avantages prouvés et les recommandations associées pour fournir des programmes aux patients, les programmes de réadaptation cardiaque manquent de ressources, en particulier par rapport aux soins cardiaques aigus, et il est donc difficile de trouver du temps supplémentaire pour mettre en œuvre d’autres services.”
Les hommes sont confrontés à des obstacles à la RC, tout comme les femmes, a noté Grace, “et certains sont jugés plus importants que pour les femmes, tels que les conflits de travail et la perception qu’ils exercent déjà suffisamment dans leurs communautés. Par conséquent, l’utilisation des hommes doit également être augmentée. “
RC pour tous ?
Gabor T. Gyenes, MD, PhD, professeur de cardiologie à l’Université de l’Alberta et chef de la réadaptation cardiaque pour les sciences cardiaques de la zone d’Edmonton des services de santé de l’Alberta, et l’infirmière praticienne Andrea Van Damme, également de la zone d’Edmonton, conviennent que plus d’efforts est nécessaire pour encourager la participation des femmes et des hommes.
“Chaque patient devrait être encouragé à participer à la RC. Nous n’avons vu aucune donnée de n’importe où dans le monde où plus de 30% à 40% des personnes référées ont assisté à la RC”, ont-ils déclaré à Medscape.
“À ce stade, nous avons besoin de toute l’aide et du soutien que nous pouvons obtenir pour accroître l’accès à la RC pour tout le monde”, ont-ils déclaré. “Si des lignes directrices peuvent nous donner de nouvelles idées sur la façon d’améliorer l’accès de 5 à 10 %, elles pourraient sauver des milliers de vies.”
La ligne directrice a été préparée sans financement extérieur. Grace, Gyenes et Van Damme n’ont révélé aucune relation financière pertinente.
Can J Cardiol. Publié le 30 août 2022. Résumé
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