Une approche de pleine conscience de la dépression augmentera-t-elle les taux de récupération ?

Une forme de thérapie de pleine conscience autodirigée et soutenue par un praticien était plus efficace et plus rentable que la thérapie cognitivo-comportementale d’auto-assistance (TCC-SH), selon les résultats d’une étude en tête-à-tête.

La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT-SH) a produit de meilleurs résultats pour les participants avec dépression et était plus rentable que CBT-SH.

Les schémas thérapeutiques d’auto-assistance assistés par des praticiens gagnent en popularité en tant que moyen d’élargir l’accès aux services de santé mentale et de remédier à la pénurie de professionnels de la santé mentale.

En général, la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience vise à accroître la prise de conscience du cycle de maintien de la dépression tout en favorisant une attitude sans jugement envers les expériences du moment présent, notent les chercheurs.

En revanche, la TCC vise à remettre en question les schémas de pensée négatifs et irréalistes qui peuvent perpétuer la dépression, en les remplaçant par des pensées plus réalistes et objectives.

“Le MBCT-SH soutenu par le praticien devrait être systématiquement proposé comme intervention pour la dépression légère à modérée aux côtés de la TCC-SH soutenue par le praticien”, notent les chercheurs.

Le étude a été publié en ligne le 22 mars dans JAMA Psychiatrie.

De meilleurs taux de récupération ?

La CBT-SH était traditionnellement associée à des taux d’attrition élevés, et des formes alternatives de thérapie d’auto-assistance deviennent de plus en plus nécessaires pour combler cette lacune de traitement, notent les chercheurs. Pour comparer l’efficacité et la rentabilité des deux types de traitement, les chercheurs ont recruté 410 participants souffrant de dépression légère à modérée sur 10 sites au Royaume-Uni. Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir MBCT-SH ou CBT-SH entre novembre 2017 et janvier 2020. Au total, 204 participants ont reçu MBCT-SH et 206 ont reçu CBT-SH.

Tous les participants ont reçu des manuels d’auto-assistance spécifiques, en fonction du groupe d’étude auquel ils ont été affectés. Ceux qui ont reçu MBCT-SH ont utilisé The Mindful Way Workbook : Un programme de 8 semaines pour vous libérer de la dépression et de la détresse émotionnelletandis que ceux qui ont reçu CBT-SH ont utilisé Surmonter la dépression et la mauvaise humeur, 3e édition : une approche en cinq domaines.

Les enquêteurs ont demandé à tous les participants de se guider à travers six sessions de 30 à 45 minutes, en utilisant les informations contenues dans les manuels. Des praticiens du bien-être psychologique formés ont aidé les participants à parcourir les manuels au cours des six séances.

Les participants ont été évalués au départ avec le Patient Health Questionnaire–9 (PHQ-9) et le Clinical Interview Schedule–Revised à 16 semaines et 24 semaines.

À 16 semaines après la randomisation, les résultats ont montré que la MBCT-SH soutenue par le praticien entraînait des réductions significativement plus importantes de la gravité des symptômes de la dépression par rapport à la TCC-SH soutenue par le praticien (moyenne [SD] Note PHQ-9, 7,2 [4.8] points contre 8,6 [5.5] points; différence inter-groupes, -1,5 point ; IC à 95 %, -2,6 à -0,4 ; P = 0,009).

Les résultats ont également montré qu’en moyenne, l’intervention CBT-SH coûtait 631 $ de plus par participant que l’intervention MBCT-SH au cours du suivi de 42 semaines.

Les enquêteurs expliquent qu'”une proportion substantielle de ce coût supplémentaire a été prise en compte par une thérapie psychologique individuelle supplémentaire en face à face accessible aux participants à la TCC-SH en dehors de l’intervention de l’étude.

“En conclusion, cette étude a révélé qu’une nouvelle intervention, le MBCT-SH soutenu par le praticien, était cliniquement supérieure pour cibler la gravité des symptômes dépressifs après l’intervention et rentable par rapport au critère standard de la TCC-SH soutenue par le praticien pour les adultes souffrant de troubles légers. à une dépression modérée », écrivent les enquêteurs.

“Si les résultats de l’étude sont traduits en pratique courante, cela verrait beaucoup plus de personnes se remettre de la dépression tout en coûtant moins cher aux services de santé”, ajoutent-ils.

Cliniquement significatif ?

Commentant l’étude de Actualités médicales MedscapeLauren Bylsma, PhD, professeur de psychiatrie et de psychologie à la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh en Pennsylvanie, a mis en doute la capacité d’un essai aussi court à déterminer un changement significatif.

Elle a déclaré que les coûts supplémentaires encourus par les participants au bras CBT-SH de l’étude sont probables, car il est “difficile de faire CBT seul – vous avez besoin d’une personne objective pour vous guider dans votre pratique”.

Bylsma a noté qu’en fin de compte, davantage d’études sur la thérapie dans le monde réel sont nécessaires, étant donné le grand besoin de santé mentale.

L’étude a été financée par l’Institut national de recherche sur la santé et les soins. L’article original contient une liste complète des relations financières pertinentes des auteurs.

JAMA Psychiatrie. Publié en ligne le 22 mars 2023. Texte intégral

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