Nisa Maruthur, MD, MHS
Crédit : Association américaine du cœur
Bien que des recherches antérieures aient rapporté une réduction du poids corporel avec une alimentation limitée dans le temps, les résultats d’une récente étude randomisée et isocalorique suggèrent que des horaires restreints pour manger pourraient ne pas avoir d’impact notable sur le poids ou les résultats glycémiques par rapport aux habitudes alimentaires habituelles.1
L’étude a été publiée dans Annales de médecine interne et a participé à une séance plénière lors de la réunion de médecine interne 2024 de l’American College of Physicians (ACP) à Boston, où la chercheuse principale Nisa Maruthur, MD, MHS, professeure agrégée à Johns Hopkins Medicine, a présenté un aperçu de la recherche et de ses principales conclusions. 1
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, la prévalence de l’obésité aux États-Unis était de 41,9 % entre 2017 et mars 2020.2 Le CDC cite une alimentation saine, l’activité physique, un sommeil optimal et la réduction du stress comme des considérations clés pour atteindre et maintenir un mode de vie sain. poids.3 Cependant, récemment, beaucoup ont souligné l’impact potentiel du moment où l’on mange.
“Le mauvais alignement du moment des repas avec les rythmes circadiens contribue à l’adiposité et à une altération de l’homéostasie du glucose dans les modèles expérimentaux, ce qui soulève la possibilité que le changement du moment des repas pourrait être une intervention viable contre l’obésité”, ont écrit Maruthur et ses collègues.1
Pour déterminer l’effet d’une alimentation limitée dans le temps par rapport à un régime alimentaire habituel sur le poids corporel dans un contexte d’apport calorique stable, les enquêteurs ont mené une étude randomisée et isocalorique sur l’alimentation d’adultes souffrant d’obésité et de prédiabète ou de diabète contrôlé par un régime. Pour être inclus, les patients devaient être âgés de 18 à 69 ans ; avoir un taux d’hémoglobine A 1c (HbA1c) de 5,7 % à 6,4 % ou un taux d’HbA1c de 6,5 % à 6,9 % sans utilisation de médicaments contre le diabète ; indice de masse corporelle (IMC) 30 – 50 kg/m2 ; régime médicamenteux stable pour l’hypertension, le cas échéant, au cours des 6 derniers mois ; et la volonté d’ajuster le moment des repas, de consommer le régime de l’étude et rien d’autre, et de compléter les mesures de l’étude.1
Après avoir exclu les personnes présentant des troubles du sommeil ou du rythme circadien cliniquement significatifs ; les personnes qui suivent régulièrement une fenêtre de repas limitée dans le temps de 10 heures ou moins ; les personnes avec un débit de filtration glomérulaire estimé < 30 mL/min/1,73 m2 ; et les personnes souffrant de problèmes de santé chroniques ou utilisant des médicaments susceptibles d'affecter les niveaux de glucose, le poids corporel ou l'observance, les enquêteurs ont recruté 41 patients éligibles. Les participants ont été répartis au hasard selon un rapport de 1 : 1 selon des habitudes alimentaires limitées dans le temps ou des habitudes alimentaires habituelles pendant 12 semaines.1
Il a été demandé aux participants du groupe à durée limitée de consommer toutes leurs calories entre 8 h et 18 h, avec 80 % à 13 h, tandis que les participants du groupe à alimentation habituelle devaient consommer toutes leurs calories entre 8 h et minuit. avec la majorité après 17 heures1
Il convient de noter que les deux groupes avaient la même teneur en éléments nutritifs et étaient isocaloriques, le nombre total de calories étant déterminé au départ, et il leur était demandé de prendre un petit-déjeuner, un déjeuner, un dîner et une collation. Les participants ont reçu des instructions spécifiques sur le moment de ces repas, qui ont été préparés dans la cuisine métabolique de l’étude supervisée par des diététistes de recherche.1
Les données ont été collectées lors des visites à la clinique programmées au départ, puis 4, 8 et 12 semaines après le début de l’intervention. Les enquêteurs ont utilisé des questionnaires standardisés pour collecter des données sur les données démographiques, le statut socio-économique, les antécédents médicaux, les médicaments concomitants et les données sur les événements indésirables. Les participants ont consigné dans un journal leur respect des horaires recommandés pour manger et suivre les régimes d’étude.1
Le principal critère de jugement était la variation du poids corporel à 12 semaines. Les critères de jugement secondaires comprenaient la glycémie à jeun, l’évaluation du modèle homéostatique pour la résistance à l’insuline (HOMA-IR), l’aire de glucose sous la courbe par test oral de tolérance au glucose et l’albumine glyquée.1
Parmi la cohorte, l’âge moyen était de 59 ans, 93 % des participants étaient des femmes, 93 % des participants étaient noirs et l’IMC moyen était de 36 kg/m2. Le poids de base était de 95,6 kg (210,8 lb ; IC à 95 %, 89,6 – 101,6 kg) dans le groupe à restriction de temps et de 103,7 kg (228,6 lb ; IC : 95,3 – 112,0 kg) dans le groupe mangeant habituellement.1
Les participants ont pris tous leurs repas dans les 30 minutes suivant la fenêtre horaire recommandée, respectivement 96,0 % et 95,6 % des jours d’étude dans les groupes de repas à durée limitée et habituels. L’adhésion au régime alimentaire de l’étude s’est produite respectivement pendant 92,8 % et 94,6 % des jours d’étude dans les groupes de repas à durée limitée et habituels.1
Dans le groupe mangeant à durée limitée, la différence moyenne de poids entre le départ et 12 semaines était de 2,3 kg (5 lb ; IC : 3,5 – 1,0 kg). Dans le groupe de pratique alimentaire habituelle, la différence moyenne de poids entre le départ et 12 semaines était de 2,6 kg (5,7 lb ; IC : 3,7 – 1,5 kg), soit une différence de 0,3 kg (0,66 lb ; IC : 1,2 – 1,9 kg) par rapport au groupe de pratique alimentaire habituelle. groupe à durée limitée.1
Les enquêteurs ont noté que les changements dans les mesures glycémiques ne différaient pas non plus entre les groupes et qu’il n’y avait aucun changement cliniquement pertinent dans la pression artérielle ou les lipides. De plus, aucun événement indésirable lié au traitement n’a été signalé dans les deux groupes.1
Les enquêteurs ont souligné la conception de l’étude sur un seul site avec un petit échantillon composé principalement de femmes noires, les différences de poids de base entre les groupes et le recours à des journaux quotidiens pour mesurer le respect d’une alimentation limitée dans le temps comme principales limites à ces résultats.1
Pourtant, ils ont conclu : « Dans le cadre d’un apport isocalorique d’une alimentation saine chez les personnes souffrant d’obésité et d’homéostasie du glucose altérée, un TRE de 10 heures combiné à un repas plus tôt dans la journée n’a pas diminué le poids ni amélioré l’homéostasie du glucose par rapport à une UEP d’alimentation. plus tard dans la journée.”
Les références
2024-04-22 01:02:02
1713738507
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