Selon une récente étude publiée dans Médecine naturelle.
Les chercheurs ont mesuré l’ADN tumoral circulant (ctDNA), qui est l’ADN cancéreux présent dans la circulation sanguine, chez 1 039 patients atteints d’un cancer colorectal résécable de stade 2 à 4. Les niveaux de ctDNA ont été testés avant et après la résection (ablation chirurgicale du cancer), et les résultats ont montré que la positivité du ctDNA quatre semaines après la chirurgie était associée à un risque plus élevé de récidive de la maladie et était le facteur pronostique le plus important pour les patients atteints de cancer colorectal de stade 2 ou 3. un cancer.
“À l’exception de BRAF et RAS statut, le ctDNA s’est avéré être le facteur de risque le plus important de récidive », ont écrit les chercheurs. “Cela est illustré par le fait que les patients positifs à l’ADNct quatre semaines après la chirurgie avec le stade 1 et le stade 2 à faible risque (cancer colorectal) avaient des taux de récidive nettement plus élevés que les patients négatifs à l’ADNct avec un oligométastatique réséqué (cancer colorectal).”
De plus, les résultats ont montré que la positivité de l’ADNct identifiait également les patients atteints d’une maladie de stade 2 ou 3 qui bénéficieraient d’un traitement de chimiothérapie post-chirurgical.
Actuellement, les cliniciens utilisent plusieurs facteurs pour déterminer si un patient doit subir un traitement de chimiothérapie post-chirurgicale, tels que le stade, la taille de la tumeur et l’invasion lymphovasculaire (la présence d’un cancer dans les systèmes lymphatique ou vasculaire).
Maintenant, les chercheurs espèrent que ces découvertes soutiennent l’utilisation des mesures d’ADNct dans les critères de décision de traitement. Non seulement cela apporterait une chimiothérapie aux patients qui en ont vraiment besoin, mais cela pourrait également épargner aux patients les effets secondaires liés à la chimiothérapie – en particulier pour les patients atteints d’un adénocarcinome du côlon oligométastatique de stade 3, un groupe de patients où les données sur les avantages de la chimiothérapie post-chirurgicale est incohérent.
Dans l’ensemble, les chercheurs citent que s’il a été démontré que cet ajout de chimiothérapie améliore la survie sans progression (délai entre le traitement et l’aggravation de la maladie), cela ne se traduit pas souvent par une amélioration de la survie globale (délai entre le traitement et le décès).
“Il a été rapporté que la norme (chimiothérapie post-chirurgicale) peut réduire le taux de récidive absolu de seulement 10 à 15% dans la population globale présentant des facteurs de risque clinicopathologiques, avec des effets secondaires tels que la neuropathie périphérique induite par l’oxaliplatine”, ont écrit les chercheurs. “Cependant, cliniquement, la décision d’administrer (chimiothérapie post-chirurgicale) est souvent mise en balance avec des facteurs tels que la préférence du patient, l’état de performance du patient et le risque clinique de récidive.”
Les chercheurs ont également expliqué que le traitement post-chirurgical des patients présentant une positivité à l’ADNct peut être bénéfique, comme le montre l’essai de phase 3 IMvigor010, qui a montré que les patients atteints d’un cancer de la vessie invasif musculaire avec des scores d’ADNct positifs après le traitement ont connu une diminution de l’ADNc après avoir été administré Tecentriq (atezolizumab). Cependant, il n’y avait aucun avantage dérivé de Tecentriq pour les patients qui étaient négatifs à l’ADNct après avoir subi une intervention chirurgicale.
“… des preuves solides d’une relation similaire doivent être prises en compte, et ici, la tendance similaire rapportée dans le cancer urothélial soutient nos résultats”, ont écrit les chercheurs.
Désormais, la poursuite des recherches portera sur la meilleure façon d’utiliser l’ADNct pour les patients atteints d’un cancer colorectal.
“Les essais prospectifs randomisés en cours étudieront plus avant la stratégie de traitement optimale guidée par l’ADNct pour le CCR résécable chirurgicalement”, ont-ils écrit.
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