Dans le domaine médical, chaque décision prise par un professionnel de santé peut avoir des conséquences majeures, qu’elles soient positives ou négatives. Récemment, un médecin a été suspendu pour avoir pratiqué une réanimation cardiopulmonaire (RCR) sur un patient asthmatique, assis à l’urgence. Malheureusement, le patient est décédé plus tard à l’hôpital. Cet incident tragique remet en question les protocoles médicaux et soulève des interrogations quant à la prise en charge des urgences médicales. Dans cet article, nous analyserons les circonstances de cet événement, les raisons de la suspension du médecin et les implications plus larges pour le système de santé.
SINGAPOUR: Un médecin s’est vu infliger une suspension de trois mois par la Cour des trois juges lundi 7 août, pour n’avoir pas obligé un patient assis à s’allonger avant de lui pratiquer une réanimation cardiorespiratoire (RCP) en 2017.
Le patient asthmatique, qui s’était rendu à sa clinique pour essoufflement et avait fait un arrêt cardiaque, est décédé plus tard à l’hôpital.
Le Dr Ho Tze Woon exerçait en tant que suppléant ou médecin suppléant à la clinique centrale ouverte 24 heures sur 24 (Yishun) le 14 janvier 2017.
Pendant qu’il était de service, le patient est venu se plaindre d’essoufflement. Le Dr Ho a estimé que le patient avait une crise d’asthme et a demandé à un assistant de la clinique d’administrer un traitement par nébulisation.
Il s’agit d’un type de traitement administré à l’aide d’un appareil qui transforme un médicament liquide en un brouillard qui est inhalé.
Pendant que le traitement était administré, le patient qui était assis sur une chaise a fait un arrêt cardiaque et s’est évanoui.
Le Dr Ho a commencé à pratiquer la RCR sur le patient alors qu’il était encore assis.
Les ambulanciers sont arrivés plus tard et ont emmené le patient à l’hôpital, mais l’homme est décédé une semaine plus tard.
Le Dr Ho a par la suite été accusé en vertu de la Medical Registration Act de ne pas avoir fourni de services professionnels de la qualité attendue de lui, en ne repositionnant pas le patient d’une position assise à une position couchée avant d’effectuer la RCR.
Le Conseil médical de Singapour (SMC) a fait valoir que son incapacité à le faire était un manquement aux normes minimales de soins acceptables par les médecins.
Un tribunal disciplinaire avait déclaré le Dr Ho coupable de l’accusation et ordonné sa suspension de neuf mois.
Le Dr Ho a fait appel de la décision.
UN AVOCAT DÉCRIT “UNE TEMPÊTE PARFAITE”
Son avocat, M. Amos Cai de Yuen Law, a déclaré qu’il y avait place pour une amende au lieu d’une suspension. Il a déclaré que la suspension de neuf mois imposée par le tribunal disciplinaire était “manifestement excessive”.
Lors de l’audience de lundi devant la Cour des trois juges, M. Cai a qualifié la situation de “parfaite tempête”.
Il a déclaré que le patient avait subi un arrêt cardiaque dans la clinique d’un médecin généraliste, dans une petite salle de traitement étroite au lieu d’une salle d’urgence et d’accident typique.
Il a cité un expert appelé par SMC qui a déclaré avoir vu 10 collapsus cardiaques en environ 20 ans, dont seulement deux en position assise.
Son client était un suppléant et avait 33 ans et un médecin de sept ans au moment de l’incident, a déclaré M. Cai.
Il a dit qu’il était “raisonnable” pour le Dr Ho de faire ce qu’il a fait parce que l’espace était petit, c’était “chaotique” et il n’était pas formé au transfert de patients.
Le juge Steven Chong, qui a entendu l’appel avec les juges Judith Prakash et Tay Yong Kwang, a déclaré qu’il acceptait qu’il s’agissait d’une situation tendue, mais “en tant que médecin, il saurait que pour que la RCR soit efficace, vous devez avoir une compression maximale “.
Pour que cela soit réalisé, une personne ne doit pas être en position assise, a déclaré le juge Chong. Le Dr Ho n’a même pas tenté de mettre le patient en décubitus dorsal, a-t-il déclaré.
Selon M. Cai, le Dr Ho avait déclaré en septembre 2017 qu’il était “profondément attristé par le décès du patient” et souhaitait s’excuser sans réserve auprès de la famille du patient.
L’avocat de SMC, M. Chia Voon Jiet, a déclaré que l’affaire n’était pas une tempête parfaite comme l’a décrit M. Cai.
Une tempête parfaite serait si le patient était “dans les montagnes” avec le Dr Ho, le Dr Ho n’ayant aucune expérience de l’arrêt cardiaque.
“Ce n’est pas le cas”, a déclaré M. Chia. “En fait, le patient a eu la chance d’avoir subi un arrêt cardiaque dans une clinique avec un médecin.”
Il a déclaré que le Dr Ho avait été formé à la RCR et avait été témoin et soigné de nombreux cas d’effondrement, avait travaillé dans A&E et avait des assistants cliniques présents.
M. Chia a déclaré que ce n’était “pas son premier rodéo”.
“Ce que nous disons que le Dr Ho n’a pas fait dans ce cas, c’est de faire l’étape très basique de la RCR, qui l’oblige à allonger le patient en décubitus dorsal”, a déclaré M. Chia.
Il a dit qu’il y avait quatre personnes présentes dans la clinique à ce moment-là et que la littérature universitaire disait que trois personnes seraient “optimales pour effectuer le transfert”.
“Nous savons que le Dr Ho dit que ni lui ni ses assistants n’ont été formés (pour effectuer le transfert de patients). C’est vraiment une manière de bon sens”, a déclaré M. Chia. “C’est une descente contrôlée.”
La Cour de trois juges a réduit la suspension de neuf mois infligée par le tribunal disciplinaire à trois mois pour le Dr Ho, affirmant qu’ils donneraient leurs motifs complets à une date ultérieure.
Ce n’est pas la première sanction que reçoit le Dr Ho. En 2021, il a été condamné à une amende et suspendu pour avoir téléchargé de la pornographie dans une polyclinique et tenté de vendre un médicament sur ordonnance contre la dysfonction érectile à un homme qui n’était pas son patient.
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