TLe temps est le muscle cardiaque.
Pour Louai Razzouk, MD, MPH, cardiologue interventionnel et directeur associé de la qualité au laboratoire de cathétérisme cardiaque de NYU Langone, ce n’est pas seulement un dicton accrocheur, c’est sa mission directrice. « Plus vite nous pouvons ouvrir une artère, moins le cœur est endommagé et plus le risque d’insuffisance cardiaque et d’arythmies est faible. L’objectif national pour l’ouverture d’une artère est de 90 minutes. À NYU Langone, nous pouvons ouvrir l’artère bloquée en 60 minutes ou moins en moyenne.
Ce passage rapide de la porte au ballon, comme on l’appelle, a fait toute la différence pour Ken Rich, 56 ans, de Brooklyn. Un matin d’août, il se réveilla nauséeux et avec des sueurs froides. Lorsqu’un antiacide n’a pas arrêté ses symptômes, sa femme l’a conduit au service d’urgence de NYU Langone Health – Cobble Hill au centre de soins ambulatoires Joseph S. et Diane H. Steinberg.
Après des tests approfondis, l’incroyable est devenu réalité : Rich avait une crise cardiaque.
“‘Comment cela pourrait-il se produire?’ J’y ai pensé », explique Rich, un pescatarien qui suivait un régime méditerranéen sain pour le cœur. « J’avais récemment coupé du bois, fait de la randonnée et traversé à la nage le lac Iron Creek de 24 acres avec mon fils de 12 ans, Roscoe, pendant des vacances en famille dans les Black Hills du Dakota du Sud. Sur le papier, je faisais toutes les bonnes choses.
Rich a été transporté d’urgence à Manhattan en ambulance jusqu’au centre des services d’urgence Ronald O. Perelman, qui se trouve au sein de l’hôpital Tisch de NYU Langone et qui abrite l’un des laboratoires de cathétérisme les plus avancés du pays. L’hôpital Tisch a reçu le Mission : Lifeline Gold Award, la plus haute distinction décernée par l’American Heart Association, qui récompense les systèmes de soins de qualité pour les patients souffrant d’une crise cardiaque, également connue sous le nom d’infarctus du myocarde. L’hôpital est non seulement équipé de tous les derniers outils pour ouvrir les artères bloquées, mais il est également doté d’une équipe d’élite de cardiologues interventionnels expérimentés, qui font tous partie du NYU Langone Heart. Des tests plus approfondis ont confirmé que Rich non seulement souffrait d’une crise cardiaque, mais qu’il s’agissait d’un des types les plus graves, un « faiseur de veuves ».
“Une crise cardiaque provoquant des veuves, qui est plus fréquente chez les hommes à un âge plus jeune, survient lorsqu’il y a un blocage dans l’artère descendante antérieure gauche (LAD), une artère majeure qui transporte le sang vers le ventricule gauche, la chambre gauche du cœur », explique le Dr Razzouk. “Ce type de crise cardiaque met immédiatement la vie en danger car l’artère LAD fournit environ 50 pour cent de l’apport sanguin au muscle cardiaque.”
La procédure de sauvetage rétablit le flux sanguin
Une coronarographie, une radiographie des vaisseaux sanguins du cœur, des artères coronaires, ont confirmé que l’artère LAD de Rich était bloquée à 100 pour cent, dès l’origine. Ce degré de blocage peut se produire lorsque la plaque, la substance cireuse composée de graisse, de cholestérol, de calcium et d’autres substances qui peuvent s’accumuler sur les parois artérielles, se rompt pour empêcher complètement le flux sanguin vers le reste du cœur, explique le Dr Razzouk. La fraction d’éjection de Rich, la quantité de sang que le cœur pompe à chaque battement, a confirmé que son cœur était en difficulté. Sa fraction d’éjection était de 30 pour cent ; 55 pour cent est normal.
Pour rétablir le flux sanguin dans l’artère LAD de Rich, le Dr Razzouk et son équipe ont réalisé une thrombectomie mécanique par aspiration continue, étant donné la grande quantité de caillot sanguin, suivie d’une imagerie intracoronaire pour dimensionner le stent de manière appropriée. La procédure, qui n’est disponible que dans les laboratoires de cathétérisme avancés comme celui de l’hôpital Tisch, consiste à aspirer le caillot à travers un minuscule cathéter (tube) placé dans le cœur après son insertion dans un vaisseau sanguin de la jambe. Une fois le blocage retiré, un stent a été placé dans l’artère LAD de Rich pour la maintenir ouverte.
En moins d’une heure, le traitement de Rich était terminé et le flux sanguin vers son cœur était entièrement rétabli. Bientôt, grâce à des médicaments, sa fraction d’éjection est revenue à la normale. « L’équipe de cardiologie de NYU Langone était tout simplement incroyable, y compris les infirmières », dit Rich.
L’exercice est un médicament
Trois jours plus tard, Rich était de retour chez lui et dans son studio de musique. Pourtant, traverser le lac Iron Creek à la nage la semaine précédente semblait être une éternité. «Après ma crise cardiaque, j’étais nerveux rien qu’en montant les escaliers du métro. Je ne savais pas ce qui était sécuritaire pour mon cœur », dit-il.
Pour se remettre sur pied en toute sécurité, Rich a assisté à 36 séances d’une heure au centre de prévention et de réadaptation cardiaque Joan et Joel Smilow de NYU Langone. Le programme d’exercices sous surveillance médicale est conçu pour aider à améliorer les résultats chez les personnes ayant subi une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque congestive, une transplantation cardiaque, un traitement par dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD), un remplacement valvulaire, une chirurgie à cœur ouvert, une angioplastie et l’implantation d’un stent.
Soins préventifs pour la santé cardiaque
«Je suis très reconnaissant d’avoir accès aux meilleurs soins de santé au monde et d’être à New York lorsque ma crise cardiaque s’est produite», déclare Rich. Grâce à son cœur complètement rétabli, Rich peut s’attendre à une espérance de vie normale et continuer à mener une vie active.
«Beaucoup de mes patients après une crise cardiaque ont couru des marathons et gravi des montagnes», explique le Dr Razzouk. Les objectifs de Rich sont tout aussi ambitieux. « Roscoe et moi avons hâte de participer au Five Boro Bike Tour de 40 milles ce printemps », dit-il.
