En Espagne, les autorités sanitaires ont notifié le 12 septembre 2023 à l’Organisation mondiale de la santé animale (WOAH-WAHIS, OIE) un cas de rage identifié dans l’exclave de Mélila. Il s’agit d’un chiot femelle bâtarde de neuf mois dont le statut vaccinal contre la rage est inconnu. L’animal a été localisé le lundi 4 septembre 2023 dans une zone urbaine et a été recueilli par une personne qui l’a emmené dans une clinique vétérinaire pour assistance ; il a ensuite été transféré au Refuge et Centre d’Observation des Animaux par le service de collecte des animaux, où il est mort au petit matin du 9 septembre après avoir présenté des signes compatibles avec la rage. Le cerveau a été prélevé et envoyé au Centre National de Microbiologie (Laboratoire National de Référence pour la Rage) le 11/09/2023. Le 12/09/23, un résultat positif a été confirmé pour les antigènes du lyssavirus par immunofluorescence et pour les génomes du virus de la rage par PCR en temps réel.
Une personne a été attaquée (la personne qui a amené l’animal à la clinique a été griffée), ce qui a été signalé aux services médicaux pour évaluer la place d’un traitement prophylactique. On sait que cet animal présentait des morsures sur la zone dorsale du crâne ainsi que sur le côté droit de la mâchoire et sur la zone dorsale du cou, et on ignore actuellement avec quel animal il a été en contact.
Les villes de Ceuta et Mélilla situées sur la côte nord de l’Afrique, enregistrent sporadiquement des cas importés de rage chez les chiens et certains chevaux provenant du Maroc où la rage est endémique. Il est recommandé aux voyageurs d’éviter tout contact avec les mammifères sauvages et tout particulièrement avec les chiens errants.
Les recommandations pour les voyageurs
La vaccination contre la rage est recommandée pour les voyageurs dont le séjour est prolongé ou aventureux et en situation d’isolement dans des zones à haut risque (Asie, Afrique dont Afrique du Nord, Amérique du Sud). Elle est recommandée en particulier chez les jeunes enfants dès l’âge de la marche. En effet, ceux-ci ont un risque plus élevé d’exposition par morsure ou par contact mineur passé inaperçu (léchage sur peau excoriée, griffure…).
La vaccination préventive ne dispense pas d’un traitement curatif (deux injections de rappel), qui doit être mis en œuvre le plus tôt possible en cas d’exposition avérée ou suspectée, mais elle simplifie le traitement et dispense du recours aux immunoglobulines, qui ne sont pas toujours disponibles dans les pays en développement.
Il est en outre recommandé aux voyageurs se rendant en zone d’endémie d’éviter tout contact avec des animaux errants ou au comportement suspect.
Pour les voyageurs chez lesquels la vaccination antirabique préventive est recommandée ou ayant déjà reçu une série de vaccination post-exposition, le HCSP (avis du 22 février 2013) recommande de suivre les recommandations de l’OMS de 2010 et ne plus proposer un rappel à 1 an puis tous les 5 ans, sous réserve de la possibilité d’une revaccination rapide avec une première dose délivrée après exposition et une autre dose à J3. L’administration d’immunoglobulines antirabiques n’est pas indiquée dans un tel cas.
Source : Organisation mondiale de la santé animale
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2023-09-22 15:21:00
