Un âge précoce aux premières règles augmente le risque de diabète de type 2

LIGNE SUPÉRIEURE :

Avoir ses premières règles (ménarche) à 10 ans ou moins était associé à un risque plus élevé de diabète de type 2 et un plus grand risque de accident vasculaire cérébral chez les femmes diabétiques, selon une étude rétrospective menée auprès de femmes américaines de moins de 65 ans.

MÉTHODOLOGIE:

• Les chercheurs ont analysé les données de 17 377 femmes âgées de 20 à 65 ans lorsqu’elles ont participé à une enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) de 1999 à 2018 et ont indiqué leur âge à la première menstruation, qui a été classé comme ≤ 10, 11, 12, 13, 14 ou ≥ 15 ans.
• Au total, 0,2 % des femmes (1 773) souffraient de diabète de type 2 ; parmi eux, 11,5 % (205) souffraient d’une maladie cardiovasculaire (MCV), définie comme maladie coronarienne [CHD], infarctus du myocardeou un accident vasculaire cérébral.
• Par rapport aux femmes qui ont eu leurs premières règles à 13 ans (l’âge moyen dans cette population), celles qui ont eu leurs règles à ≤ 10 ans présentaient un risque significativement plus élevé de souffrir de diabète de type 2, après ajustement en fonction de l’âge, de la race/origine ethnique, éducation, parité, ménopause statut, antécédents familiaux de diabète, tabagisme, activité physique, consommation d’alcool et indice de masse corporelle (rapport de cotes, 1,32 ; IC à 95 %, 1,03-1,69 ; P. tendance = 0,03).
• Parmi les femmes diabétiques, par rapport à celles qui ont eu leurs premières règles à l’âge de 13 ans, celles qui en ont eu à un âge ≤ 10 ans présentaient un risque significativement plus élevé d’avoir un accident vasculaire cérébral (rapport de cotes, 2,66 ; IC à 95 %, 1,07-6,64 ; P. tendance = 0,02), mais pas CVD ou CHD, après ajustement pour ces multiples variables.

EMPORTER:

• Dans un échantillon national racialement et ethniquement diversifié de femmes américaines de moins de 65 ans, un âge « extrêmement précoce » lors des premières règles était associé à un risque significativement accru de diabète de type 2 ; chez les femmes atteintes de diabète de type 2, il était associé à un risque significativement accru d’accident vasculaire cérébral, mais pas de maladie cardiovasculaire ou de maladie coronarienne, après ajustement pour plusieurs variables.
• L’âge précoce des premières règles peut être un indicateur précoce de l’évolution de la maladie cardiométabolique chez la femme.

EN PRATIQUE:

“Les femmes ayant été exposées tôt dans la vie, par exemple dès le début de la ménarche, doivent faire l’objet d’un examen plus approfondi en matière de recherche sur le diabète, la prévention et les stratégies de progression des complications du diabète”, écrivent les auteurs de l’étude.

SOURCE:

Les auteurs, principalement de la Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, de la Nouvelle-Orléans, en Louisiane, ainsi que de la Harvard Medical School, de Boston, Massachusetts, a publié ses conclusions dans BMJ Nutrition, Prévention & Santé.

LIMITES:

• Les femmes qui ont participé à NHANES peuvent ne pas être représentatives de toutes les femmes aux États-Unis (biais de sélection).
• L’étude n’incluait que les femmes ayant déclaré l’âge auquel elles avaient eu leurs premières règles (biais de sélection).
• Il s’agit d’une étude observationnelle transversale, elle ne peut donc pas montrer de causalité.
• Les femmes peuvent avoir indiqué un âge erroné auquel elles ont eu leurs premières règles (biais de rappel et biais de désirabilité sociale).
• Les femmes peuvent avoir déclaré de manière inexacte les maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2 (biais de rappel et biais de désirabilité sociale).

Divulgations :

Les chercheurs ont été soutenus par des subventions du National Heart, Lung, and Blood Institute et de l’Institut national des sciences médicales générales des National Institutes of Health.