Des enquêteurs espagnols ont récemment signalé le cas d’un homme de 42 ans atteint de monkeypox et présentant une conjonctivite.
Des enquêteurs espagnols ont récemment signalé le cas d’un homme de 42 ans atteint de monkeypox et présentant une conjonctivite.1 Dirigés par Fernando Ly-Yang, MD, les enquêteurs étaient du service d’ophtalmologie, Hôpital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
Les symptômes du patient comprenaient un larmoiement, des douleurs et une photophobie de l’œil gauche pendant 6 jours, et des lésions maculopapuleuses faciales se sont développées sur son visage et son pied le cinquième jour après l’apparition des symptômes. Le patient avait de la fièvre et des adénopathies cervicales douloureuses et était séropositif.
Bien que le patient n’ait pas voyagé récemment ou n’ait pas été en contact avec des cas de monkeypox, son petit ami travaillait dans un sex club et avait également de la fièvre.
L’examen à la lampe à fente de l’œil atteint a montré des ulcérations sur le bord de la paupière, un écoulement mucoïde et des lésions conjonctivales blanchâtres, serpingineuses, infiltrantes avec un épaississement conjonctival. La cornée n’a pas été touchée.
L’évaluation dermatologique de la peau a abouti à un diagnostic clinique avec une forte suspicion de monkeypox. Les tests de réaction en chaîne par polymérase de la conjonctive et de la peau étaient positifs pour le monkeypox et négatifs pour les virus de l’herpès.
Les auteurs ont rapporté que le patient avait reçu un traitement systémique avec 600 mg de tecovirimat toutes les 12 heures et 1 gramme d’acyclovir par voie intraveineuse toutes les 8 heures, et du sulfate de zinc topique toutes les 8 heures sur les lésions cutanées. Le traitement topique oculaire comprenait les gouttes suivantes administrées 5 fois par jour : chlorhexidine 0,2 %, ganciclovir 0,15 %, moxifloxacine et povidone iodée 1 %.
Au cours de la deuxième semaine de traitement, des pseudomembranes conjonctivales se sont développées au cours de la deuxième semaine de traitement. Les pseudomembranes ont été retirées et la fluorométholone topique 4 fois par jour a été démarrée.
Les lésions cutanées ont disparu en premier et les lésions conjonctivales ont disparu après 4 semaines de traitement.
Les auteurs ont souligné que la conjonctivite a été signalée dans 23% des cas de monkeypox, mais généralement les patients de sexe masculin ont moins de 10 ans et présentent d’autres symptômes contrairement au patient actuel qui avait 42 ans et ne présentait pas de signes ou de symptômes systémiques.
“La présence d’une inflammation conjonctivale pourrait survenir plus souvent chez les personnes immunodéprimées étant donné que le patient était séropositif, ou elle pourrait être due à la propagation contiguë des lésions cutanées périoculaires”, ont déclaré les enquêteurs.
Ils ont également noté qu’on ne sait pas si le monkeypox est sécrété dans les larmes pendant la conjonctivite; cependant, le virus de la variole est sécrété dans les larmes et le monkeypox est un virus similaire. Par conséquent, la conjonctivite peut transmettre la maladie.
Les enquêteurs ont conclu : « Un cas de monkeypox chez un patient séropositif atteint de conjonctivite est documenté. La conjonctivite associée au monkeypox peut se présenter avant les lésions cutanées et peut être un moyen de transmission de la maladie.
