Traitement personnalisé pour les patients atteints d’ASCVD

Erin D. Michos, MD, MHS, FACC, FASPC : L’une des questions que nous avions pour vous, Dr Busch, quelle est votre approche des objectifs de traitement ? Comment le personnalisez-vous pour chaque patient plutôt que de suivre les directives avec les mêmes règles pour tout le monde ?

Robert Busch, MD : L’American College of Endocrinology facilite les choses, car si vous êtes diabétique, vous allez prendre une statine. Si vous n’avez pas d’autres facteurs de risque, ce qui est quasi inexistant, le LDL [low-density lipoprotein] doit être inférieur à 100 mg/dL. Ce n’est pas si difficile à moins qu’ils ne commencent très haut. S’ils ont eu d’autres facteurs de risque, ils sont inférieurs à 70 mg/dL, s’ils souffrent d’hypertension ou de certains des facteurs de risque énumérés par le Dr Bailey. S’ils ont eu un événement, ils doivent être inférieurs à 55 mg/dL. Nous n’avons pas besoin d’être très intelligents; nous n’avons pas à calculer tout ce que vous faites. Tu es diabétique, où est ta statine ? Avez-vous 1 facteur de risque ou 2 facteurs de risque, ou si vous avez eu un événement, et il y a votre objectif LDL.

Erin D. Michos, MD, MHS, FACC, FASPC : Nous allons beaucoup parler de la pharmacothérapie ici dans un instant. Je suis un passionné de style de vie, comme beaucoup de gens le savent. Je sais que le Dr Bailey était co-auteur des lignes directrices sur le cholestérol. Ils ont toujours un rôle très important, parler aux patients du mode de vie et de l’alimentation. Pouvez-vous nous en dire un peu plus sur ce que disent les directives à ce sujet, puis sur votre propre approche pour conseiller les patients sur les changements de mode de vie ?

Alison Bailey, MD, FACC : C’est vraiment important car le mode de vie change, nous savons faire plus que simplement baisser votre taux de cholestérol. Ils jouent un rôle dans la réduction du cholestérol, bien que ce soit assez petit, je pense que la plupart d’entre nous le reconnaissent, à moins que vous ne fassiez des changements drastiques. Tout le monde devrait opter pour un poids optimal, c’est-à-dire un indice de masse corporelle inférieur à 25. Tout le monde devrait avoir une alimentation riche en fruits, légumes, céréales complètes, minimisant les graisses saturées et les huiles transformées, et rester à l’écart des aliments transformés et de la viande rouge. . Ceux-ci ont tous été prouvés pour abaisser le taux de cholestérol. Nous devrions tous être actifs, 30 à 40 minutes d’activité la plupart des jours de la semaine. Nous savons que la majorité des Américains sont en surpoids ou obèses ; sans activité physique, nous n’allons pas non plus déplacer cette métrique nulle part. C’est là que nous commençons par le dire à tout le monde, puis nous nous assurons que vous ne fumez pas. Évidemment, c’est dans les règles pour être médecin.

Ensuite, mon approche personnelle est que nous faisons les mêmes choses. J’ai beaucoup de graphiques dans la clinique dont nous parlons. je parle de mon expérience; Je dis que je ne sais pas quel est mon score de calcium, mais je vis comme si c’était 1000. J’optimise tout le reste dans ma vie ; J’essaie d’être actif, j’essaie d’avoir une alimentation principalement à base de plantes qui reste à l’écart des aliments transformés. J’essaie de maintenir un poids santé. Il existe de nombreuses façons de le faire, il n’y a pas un seul régime alimentaire qui soit parfait. Je pense que vous devez trouver celui qui convient le mieux à votre style de vie et travailler pour cela. Ce que nous savons, c’est que tous ces modèles sains évitent les aliments transformés et minimisent la viande rouge. Nous enseignons également un cours de cuisine… auquel nos patients peuvent assister. Il est offert par notre établissement en partenariat avec un autre groupe, et tous nos patients peuvent y venir gratuitement autant de fois qu’ils le souhaitent. Nous nous concentrons sur ces mêmes concepts; nous invitons également tous nos patients atteints de diabète.

Transcription modifiée pour plus de clarté