20 mars 2023
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Entretiens chez Healio
Nathan déclare être consultant et membre du bureau des conférenciers pour United Therapeutics ; être membre du bureau des conférenciers de Bayer et Boehringer-Ingelheim ; et consultant pour Bellerophon, Boehringer-Ingelheim, Merck, Roche et Third Pole. Veuillez consulter l’étude pour les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs.
Le tréprostinil inhalé est utilisé pour traiter l’hypertension pulmonaire associée à une maladie pulmonaire interstitielle, et une étude a récemment révélé que des doses plus élevées entraînaient de meilleurs résultats cliniques qu’une dose plus faible ou un placebo.
Dans une analyse post-hoc de l’étude INCREASE publiée dans POITRINE, les chercheurs ont analysé 326 patients atteints de maladie pulmonaire interstitielle associée à l’hypertension pulmonaire (PH-ILD) pour déterminer si la réception de doses plus élevées de tréprostinil inhalé (Tyvaso, United Therapeutics) retardait l’aggravation clinique et produisait une amélioration clinique sur 16 semaines.
Comme Healio l’a précédemment rapporté, les chercheurs ont constaté des incidences plus élevées d’aggravation clinique dans les groupes placebo et à faible dose (< 9 respirations par séance) par rapport au groupe à forte dose de tréprostinil (≥ 9 respirations par session) entre la semaine 4 et la semaine 16 (33,7 % contre 22,8 % contre 17,1 %, respectivement ; P = 0,006).
En termes d’amélioration clinique à la fin de la période d’étude, plus de patients sous tréprostinil à haute et faible dose ont montré une amélioration que les patients recevant un placebo (15,7 % contre 12,7 % contre 4,6 %, respectivement ; P = 0,003).
Pour en savoir plus sur le traitement au tréprostinil inhalé et sur ces résultats, Healio s’est entretenu avec le chercheur principal de l’étude Steven D. Nathan, MD, directeur du programme des maladies pulmonaires avancées et du programme de transplantation pulmonaire à l’hôpital Inova Fairfax de Falls Church, en Virginie.
Bonjour: Quelle est la prévalence PH-ILD?
Nath : La prévalence de l’ILD est peut-être d’environ 500 000 à 600 000 aux États-Unis, et la prévalence de l’hypertension pulmonaire varie de 10 % à 50 % chez ces patients.
Healio : Certains des résultats de l’étude étaient-ils inattendus ou surprenants ?
Nath : Oui, dans cette étude, nous avons constaté que le nombre de patients devant être traités avec du tréprostinil inhalé pour prévenir un épisode d’aggravation clinique ou provoquer un épisode d’amélioration clinique était très faible, à seulement quatre patients.
Healio : Pourriez-vous décrire brièvement l’impact des résultats pour le clinicien au quotidien ?
Nath : Ces résultats appuient davantage l’utilisation du tréprostinil inhalé chez les patients atteints de PH-ILD. Non seulement cela prévient-il l’aggravation, mais cela peut également entraîner une amélioration, ce qui n’est généralement pas observé dans les maladies pulmonaires fibrotiques. Cela devrait sensibiliser les cliniciens à l’importance du dépistage systématique des patients pour l’HTP et la PID. En cas de suspicion d’HTP, un cathétérisme cardiaque droit est toujours nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Healio : En quoi les études futures seront-elles différentes ?
Nath : Les résultats de cette étude ont conduit à un intérêt croissant pour l’étude d’autres agents pour cette indication, à savoir la PH-ILD.
Bonjour: Quoi les lecteurs devraient-ils se souvenir de s’être éloignés de votre étude ??
Nath : Les lecteurs doivent se rappeler que le tréprostinil inhalé a potentiellement de multiples avantages pour un groupe de patients avec un très mauvais pronostic et pas grand-chose d’autre en termes d’options thérapeutiques.
Pour plus d’informations:
Steven D. Nathan, MD, peut être joint à [email protected].
