Traitement au remdesivir pour les patients atteints de COVID-19 modéré à sévère

Arrière plan:

Le remdesivir, qui a d’abord été développé pour le traitement de la maladie d’Ebola mais n’a pas répondu aux attentes, est devenu un espoir dans la lutte contre la pandémie de COVID-19. Cette étude visait à évaluer les facteurs de risque de mortalité et de pronostic des patients adultes COVID-19 modérés/sévères traités par remdesivir, ainsi que l’innocuité et la tolérabilité de 5 jours de traitement par remdesivir.

Méthodes :

Cette étude observationnelle prospective multicentrique a été menée dans 14 centres en Turquie. Grossesse ou allaitement, défaillance multiviscérale ou utilisation de vasopresseurs pour le choc septique, ALT > 5 × la limite supérieure de la normale, ou eGRF < 30 mL/min ou dialyse et réception de favipiravir étaient les critères d'exclusion de l'étude.

Résultats:

Parmi 500 patients, 494 patients ont été inclus dans l’étude. À l’admission, 392 (79,3 %) patients avaient un COVID-19 modéré et 102 (20,6 %) des patients avaient un COVID-19 sévère. La mortalité à 28 jours était de 10,1 %. La médiane des scores de l’échelle ordinale à sept catégories évaluée aux jours 0, 3, 5, 7 était de 4 et 3 au jour 14. Lorsque l’état de survie des patients a été évalué en fonction du temps entre la date de début du remdesivir et la date de fin des symptômes, aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée entre les médianes des groupes (p = 0,404). En analyse multivariée, l’âge (OR, 1,05 ; IC 95 %, 1,02-1,08 ; p = 0,003), le niveau de SpO2 à l’admission (OR, 3,03 ; IC 95 %, 1,35-6,81 ; p = 0,007), la fréquence cardiaque (OR, 2,48 ; IC à 95 %, 1,01-6,07 ; p = 0,047), le site de suivi à l’hôpital (clinique/USI) (OR, 26,4 ; IC à 95 %, 11,6-60,17 ; p < 0,001) étaient indépendamment associés à une mortalité accrue . Un événement indésirable (EI) de grade 3 a été observé chez 4 patients (0,8 %). Aucun des patients n'a présenté d'EI de grade 4 ou 5.

Discussion:

Le remdesivir est un médicament sûr et bien toléré et l’âge avancé, un faible niveau de SpO2 à l’admission, la tachycardie et l’admission en USI sont indépendamment associés à une mortalité accrue chez les patients atteints de COVID-19 modéré/sévère recevant un traitement au remdesivir.