Traitement ambulatoire précoce avec le remdesivir chez les patients à haut risque de COVID-19 sévère : une étude de cohorte prospective

Arrière plan:

Le traitement précoce de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) avec le remdesivir chez les patients à haut risque, y compris ceux présentant une immunosuppression de différentes causes, n’a pas été évalué. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité clinique d’un traitement précoce par le remdesivir chez les patients atteints de COVID-19 léger à modéré à haut risque de progression.

Méthodes :

Cette étude comparative prospective de cohorte a été menée dans un centre de référence tertiaire à Mexico. Les patients atteints de COVID-19 léger à modéré à haut risque de progression ont été traités avec un traitement ambulatoire de 3 jours de remdesivir. Le principal résultat composite d’efficacité était l’hospitalisation ou le décès 28 jours après l’apparition des symptômes. Un modèle de régression des risques proportionnels de Cox a été utilisé pour identifier les associations avec le résultat principal.

Résultats:

Du 1er décembre 2021 au 30 avril 2022, un total de 196 patients à haut risque ont reçu un diagnostic de COVID-19, dont 126 ont été inclus dans cette étude (43 %, 54/126, ont reçu du remdesivir ; 57 %, 72 /126, n’a pas reçu de remdesivir). Les caractéristiques cliniques de base étaient similaires entre les groupes ; les maladies auto-immunes (39/126), la greffe d’organe solide (31/126) et les néoplasmes malins (24/126) étaient les affections immunodéprimées les plus courantes. Le diabète sucré était fortement associé au résultat principal dans les deux groupes. Une infection ou une vaccination antérieure par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère n’était pas indépendamment associée à la progression de la COVID-19. Le traitement par le remdesivir a considérablement réduit les risques d’hospitalisation ou de décès (risque relatif ajusté, 0,16 ; IC à 95 %, 0,06-0,44 ; P < .01).

Conclusion :

Un traitement ambulatoire précoce avec le remdesivir réduit considérablement les hospitalisations ou les décès de 84 % chez les patients majoritairement immunodéprimés à haut risque atteints de la variante d’Omicron COVID-19.