Les personnes atteintes de Covid-19 sévère avaient un risque 1,6 à 1,9 fois plus élevé de développer une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire que les personnes atteintes de grippe sévère. C’est selon une étude rétrospective basée sur les données d’assurance américaines de 93 906 hospitalisations causées par ces virus (JAMA. 2022;328:637-51).
Sur la base d’observations cliniques, lors de la phase initiale de la pandémie de Covid-19, l’idée a rapidement émergé que le virus pouvait être associé à un risque accru de thrombose. Il est maintenant clair que le virus peut infecter les cellules endothéliales et ainsi alimenter l’inflammation et perturber la coagulation. Cependant, il n’était pas clair si le virus différait réellement des autres agents viraux à cet égard en termes de risques absolus.
S’appuyant sur des données d’assurance, un groupe de recherche américain suggère désormais que le risque de développer une thrombose veineuse cliniquement significative dans les 90 jours est en effet au moins 1,6 fois plus élevé chez les personnes qui se retrouvent hospitalisées avec le Covid-19 que lors d’hospitalisations pour grippe. Ils n’ont trouvé aucune différence significative pour le risque d’occlusions artérielles.
Ils ont vu le risque accru d’embolie pulmonaire ou de thrombose veineuse profonde dans les admissions à la fois pendant la période où les vaccins étaient sur le marché et avant. Le pourcentage de patients ayant reçu une occlusion veineuse était de 9,5 % pour les premiers vaccins et de 10,9 % après, contre 5,3 % pour ceux admis pour grippe au cours de la saison grippale 2018-2019.
C’est bien que cette étude reflète les résultats d’une publication dans JAMA Ophtalmologie depuis avril dernier (2022;140:523-7), dans laquelle une étude comparable portant sur 432 515 assurés a montré que le covid-19 était associé à un risque accru d’occlusions veineuses rétiniennes, alors que ce n’était pas non plus vrai pour les occlusions artérielles de la rétine. Cela suggère que le risque accru de thrombose ne s’applique pas seulement aux grosses veines, mais peut-être aussi aux plus petites veines du reste du corps.
