Tests sanguins pour la détection précoce de plusieurs cancers

Par Matthieu Stenger

Publié : 19/10/2023 12:17:00

Dernière mise à jour: 19/10/2023 13:59:52

Dans une étude de cohorte prospective (PATHFINDER) rapportée dans La Lancette, Deb Schrag, MD, MPH, FASCOet leurs collègues ont évalué les performances des tests sanguins pour la détection précoce de plusieurs cancers chez les adultes sans signes ni symptômes de cancer.

Comme l’ont déclaré les enquêteurs, « les tests sanguins de détection précoce de plusieurs cancers peuvent détecter un signal de cancer provenant de l’ADN acellulaire circulant (cfDNA). PATHFINDER était une étude de cohorte prospective examinant la faisabilité des tests de détection précoce de plusieurs cancers pour le dépistage du cancer.

Détails de l’étude

Dans l’étude, réalisée dans des cliniques externes d’oncologie et de soins primaires de sept réseaux de santé américains, un échantillon de commodité d’individus âgés de ≥ 50 ans sans signes ni symptômes de cancer ont consenti à des tests de détection précoce de plusieurs cancers entre décembre 2019 et décembre 2020. Après un prélèvement sanguin, Le cfDNA a été analysé et les résultats ont été renvoyés aux médecins des participants. Si une signature de méthylation évocatrice d’un cancer était détectée, la ou les origines prédites du signal du cancer étaient utilisées pour guider l’évaluation diagnostique. Les principaux critères de jugement étaient le délai et l’étendue des tests diagnostiques nécessaires pour confirmer la présence ou l’absence d’un cancer.

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Deb Schrag, MD, MPH, FASCO

Principales conclusions

Parmi les 6 661 participants évaluables, 63,5 % étaient des femmes, 36,5 % des hommes et 91,7 % étaient des Blancs.

Un signal de cancer a été détecté chez 92 participants (1,4 %) ; sur les 92, 35 (38,0 %) ont reçu un diagnostic de cancer (vrais positifs) et 57 (62,0 %) n’ont eu aucun diagnostic de cancer (faux positifs).

Parmi les 6 529 participants sans signal de cancer détecté, 95,5 % étaient de vrais négatifs, 1,3 % étaient de faux négatifs et 3,2 % n’avaient pas d’évaluation de leur statut de cancer disponible à la fin de l’étude.

Dans une analyse excluant deux participants dont l’évaluation diagnostique avait commencé avant la notification des résultats des tests de détection précoce de plusieurs cancers, le délai médian jusqu’à la résolution du diagnostic parmi les participants présentant un signal de cancer était de 79 jours (écart interquartile [IQR] = 37 à 219 jours), dont 57 jours (IQR = 33 à 143 jours) pour les cas vrais positifs et 162 jours (IQR = 44 à 248 jours) pour les cas faussement positifs. Des tests de laboratoire ont été effectués dans 26 (78,8 %) des 33 cas vrais positifs et 50 (87,7 %) des 57 cas faussement positifs ; l’imagerie a été réalisée dans 30 (90,1 %) cas vrais positifs et 53 (93,0 %) cas faussement positifs. Des interventions non chirurgicales (par exemple, endoscopie, biopsie de moelle osseuse, biopsie au trocart, aspiration à l’aiguille fine et test Pap) ou chirurgicales ont été réalisées dans 27 (81,8 %) cas vrais positifs et 17 (29,8 %) cas faussement positifs ; la chirurgie a été réalisée dans 3 cas vrais positifs et 1 cas faussement positif.

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Les enquêteurs ont conclu : « Cette étude soutient la faisabilité du dépistage précoce du cancer multicancer et souligne la nécessité de recherches plus approfondies sur l’utilité clinique du test. »

Dr A.S. Schrag, de Centre de cancérologie Memorial Sloan Ketteringest l’auteur correspondant de La Lancette article.

Divulgation: L’étude a été financée par GRAIL. Pour obtenir des informations complètes sur les auteurs de l’étude, visitez thelancet.com.

Le contenu de cet article n’a pas été examiné par l’American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) et ne reflète pas nécessairement les idées et opinions de l’ASCO®.

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