Test de détection précoce de plusieurs cancers chez les patients symptomatiques référés par les soins primaires

Par Matthew Stenger

Publié : 05/07/2023 10:00:00

Dernière mise à jour: 03/07/2023 15:12:34

Dans une étude prospective (SYMPLIFY) rapportée dans L’oncologie du LancetNicholson et al ont découvert qu’un test de diagnostic de détection précoce multicancer basé sur la méthylation de l’ADN de la tumeur circulante s’est révélé prometteur pour prédire un diagnostic de cancer chez les patients symptomatiques référés par les soins primaires pour enquête.

Détails de l’étude

Dans l’étude, les patients âgés de ≥ 18 ans ont été référés aux sites hospitaliers du National Health Service en Angleterre et au Pays de Galles avec des symptômes non spécifiques ou des symptômes potentiellement dus à des cancers gynécologiques, pulmonaires ou gastro-intestinaux supérieurs ou inférieurs, et ont donné des échantillons de sang lors de leur présence pour une enquête urgente. Un total de 5 461 patients éligibles avec un résultat de test de détection précoce de multicancer et un résultat de diagnostic évaluables lors d’une enquête de soins standard inscrits entre juillet et novembre 2021 ont été inclus dans l’analyse.

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Principales conclusions

Parmi les 5 461 patients éligibles, 368 (6,7 %) avaient un diagnostic de cancer et 5 093 (93,3 %) n’avaient pas de diagnostic de cancer. Le test de détection précoce multicancer a détecté un signal de cancer chez 323 patients ; un cancer a été diagnostiqué chez 244 de ces patients. Le test avait une valeur prédictive positive de 75,5 % (intervalle de confiance à 95 % [CI] = 70,5 %–80,1 %), une valeur prédictive négative de 97,6 % (IC à 95 % = 97,1 %–98,0 %), une sensibilité de 66,3 % (IC à 95 % = 61,2 %–71,1 %) et une spécificité de 98,4 % (IC à 95 % = 98,1 % à 98,8 %).

La sensibilité du test de détection précoce multicancer augmentait avec l’augmentation du stade du cancer : 24,2 % (IC à 95 % = 16,0 % – 34,1 %) au stade I ; 57,1 % (IC à 95 % = 44,0 % à 69,5 %) au stade II ; 85,2 % (IC à 95 % = 77,1 % à 91,3 %) au stade III ; et 95,3 % (IC à 95 % = 88,5 %–98,7 %) au stade IV.

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Dans les cas où les tests de détection précoce multicancer ont détecté un signal de cancer chez les patients atteints de cancer, la prédiction du test de détection précoce multicancer du site d’origine était exacte dans 85,2 % (IC à 95 % = 79,8 % à 89,3 %) des cas, allant de 71,7 % (IC à 95 % = 58,4 % à 82,2 %) pour les cancers diagnostiqués par la voie pulmonaire à 93,8 % (IC à 95 % = 86,5 % à 97,5 %) pour la voie gastro-intestinale inférieure.

Parmi les patients diagnostiqués avec un cancer, la sensibilité du test de détection précoce de plusieurs cancers (80,4 %, IC à 95 % = 66,1 % à 90,6 %) et la valeur prédictive négative (99,1 %, IC à 95 % = 98,2 % à 99,6 %) étaient les plus élevées chez les patients présentant des symptômes indiquant enquête sur les cancers gastro-intestinaux supérieurs. Les sensibilités pour les autres sites de cancer comprenaient 70,8 % pour les cancers colorectaux, 67,9 % pour les cancers du poumon et 64,3 % pour les cancers de l’ovaire.

Les enquêteurs ont conclu : « Cette première évaluation prospective à grande échelle d’un test de diagnostic de détection précoce de multicancer dans une population symptomatique démontre la faisabilité d’utiliser un test de détection précoce de multicancer pour aider les cliniciens à prendre des décisions concernant l’urgence et la voie d’aiguillage depuis les soins primaires. Nos données fournissent la base d’une étude interventionnelle prospective chez des patients se présentant aux soins primaires avec des signes et symptômes non spécifiques.

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Mark R. Middleton, Ph.D.de la Département d’oncologie, Université d’Oxfordest l’auteur correspondant pour L’oncologie du Lancet article.

Divulgation: L’étude a été financée par GRAIL Bio UK. Pour les divulgations complètes des auteurs de l’étude, visitez thelancet.com.

Le contenu de cet article n’a pas été examiné par l’American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) et ne reflète pas nécessairement les idées et les opinions d’ASCO®.

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