Syndrome de l’œil sec | OPTH

Introduction

Aux États-Unis, plus de 30 % des adultes et 12 % des enfants utilisent des stratégies de soins de santé qui ne font généralement pas partie du traitement médical conventionnel, appelées médecines complémentaires et alternatives (MAC). Les principaux types thérapeutiques d’approches complémentaires peuvent être classés comme nutritionnels et alternatifs. les approches psychologiques (physiques), qui incluent ce que l’on appelle les pratiques mentales et corporelles. Bien qu’il existe des indications selon lesquelles certains de ces produits pourraient être bénéfiques, davantage d’informations sont nécessaires concernant leurs effets sur le corps humain, leur sécurité et leurs interactions potentielles avec des médicaments et d’autres produits naturels.¹

La sécheresse oculaire (DES) est une affection clinique ophtalmique touchant environ 14 % des personnes de plus de 48 ans. Elle se caractérise par un trouble du film lacrymal préoculaire et est relativement courante.²

La prévalence du DES en Arabie Saoudite peut varier selon les études puisqu’elle varie de 17 à 50 %,^{3 à 5} La deuxième cause la plus fréquente de visite aux urgences à Médine, en Arabie Saoudite, était le SSO.⁶ L’un des traitements médicaux bien connus du SSO parmi la population est la déchirure artificielle en vente libre. Cependant, selon une étude, seuls 64 % des patients atteints de SSO étaient satisfaits des médicaments en vente libre et 34 % ont vu leurs symptômes soulagés.⁷ Le questionnaire OSDI (Ocular Surface Disease Index) est un outil populaire pour évaluer les symptômes du SSO. Il s’est avéré facile à utiliser, présente une répétabilité acceptable entre les tests et présente des niveaux élevés de fiabilité et de validité.⁸

L’utilisation des CAM pour des causes ophtalmologiques est en augmentation. Selon une étude réalisée en Palestine, les deux tiers des patients oculaires utilisaient la CAM,⁹ tandis que l’utilisation des MCP parmi la population d’Arabie Saoudite était de 21,9 %.^dix

Une étude réalisée en Australie a révélé que les vitamines et les plantes médicinales étaient les plus répandues parmi les patients atteints de maladies oculaires inflammatoires en tant que traitement non conventionnel.¹¹

Une vaste étude réalisée aux États-Unis auprès de patients atteints de glaucome a montré que seulement 5 % d’entre eux utilisaient des CAM et des vitamines figurant en tête de liste.¹² Parmi les différents types de MCA, la supplication s’est avérée être la plus répandue chez les patients souffrant de troubles oculaires en Palestine,⁹ et en comparaison, l’huile de ricin était la plus utilisée par la population saoudienne.^dix

Une certaine forme de médecine traditionnelle chinoise s’est révélée bénéfique pour l’acupuncture ; par exemple, il fait partie de la médecine complémentaire chinoise et il a été démontré qu’il soulageait le DES de manière symptomatique et clinique chez 88 % des patients.¹³

Jusqu’à présent, aucune étude n’a estimé la prévalence de la CAM chez les patients atteints du syndrome de l’œil sec en Arabie Saoudite.

Cette étude vise à connaître la prévalence et les modèles d’utilisation des CAM chez les patients souffrant de sécheresse oculaire à Médine, en Arabie Saoudite, pour informer le public sur certains méfaits de ces traitements et pour établir des données basées sur la population pour des études ultérieures.

Méthodologie

Cette étude utilise une conception transversale. Les données ont été collectées de manière aléatoire au moyen d’un questionnaire électronique distribué aux participants via une plateforme d’enquête en ligne. Le questionnaire comprenait des données démographiques, un indice des maladies de la surface oculaire (version arabe validée),¹⁴ une section pour poser des questions sur les types de CAM qui ont été utilisés pour soulager le syndrome de l’œil sec, cette partie a été utilisée à partir du questionnaire dans une étude publiée précédemment,⁹ et le questionnaire était disponible pour être rempli de février 2023 à mars 2023.

La population étudiée était composée d’adultes âgés de 18 à 65 ans vivant à Médine, en Arabie Saoudite, et obtenant un score OSDI de 13 ou plus. La gravité de l’OSDI a été calculée et classée comme suit : 0 à 12 était normal (a été retiré de l’échantillon total). ), 13 à 22 étaient légers, 23 à 32 étaient modérés et 33 à 100 étaient sévères.⁸

Les données ont été analysées à l’aide de Microsoft Excel version 16.66.1 et exportées vers SPSS version 29 pour l’analyse des données. L’analyse descriptive a été utilisée pour rédiger les caractéristiques de la population étudiée et les réponses à chaque question du questionnaire. Des statistiques inférentielles, telles que les tests du chi carré, ont été utilisées pour étudier les relations entre les variables d’intérêt, et le test du chi carré nous a permis d’évaluer l’association entre deux variables catégorielles en comparant les fréquences observées avec les fréquences attendues.

Cette étude respectait les principes éthiques de la Déclaration d’Helsinki sur la recherche médicale impliquant des sujets humains. Le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants avant de commencer le questionnaire. Le protocole de l’étude a été examiné et approuvé par le comité d’examen institutionnel et la direction générale des affaires sanitaires de Médine. La vie privée et la confidentialité des participants ont été protégées tout au long de l’étude, et les informations d’identification personnelle sont restées confidentielles et sécurisées.

Résultat

Comme représenté sur la Tableau 1la plupart des participants (48 %) étaient âgés de 25 à 44 ans, et seulement 18 % avaient entre 45 et 65 ans.

Il existait une relation statistiquement significative entre l’âge et l’utilisation de CAM puisque la valeur P était de 0,21.

La plupart de nos répondants étaient des femmes (78 %).

Un bon pourcentage d’entre eux étaient des Saoudiens.

Dans notre étude, 240 des patients atteints de SSO (85 %) utilisaient au moins un type de CAM pour le DES.

Cinquante pour cent ont déclaré avoir des symptômes graves, selon l’OSDI, comme le montre l’étude Figure 1. La prévalence des autres grades est également indiquée dans la même figure.

Figure 1 Gravité OSDI.

Aucune relation significative n’a été trouvée entre l’utilisation de CAM et la gravité du SSO, la valeur p étant de 0,993.

La guérison par la foi (Ruqyah) était le type de médecine traditionnelle chinoise le plus utilisé chez les patients atteints de SSO (41 %), suivi des compresseurs chauds (37 %) et la massothérapie a été rapportée par 36 %.

Parmi les vitamines, la vitamine D (22 %) était la plus utilisée pour soulager le SSO dans notre étude, tandis que parmi les herbes, le thé était l’utilisation la plus répandue (32 %).

D’autres types sont présentés en détail dans Tableau 2.

Tableau 2 Types de CAM utilisés pour la sécheresse oculaire

Discussion

Pour autant que nous le sachions, il s’agit de la première étude évaluant l’utilisation de la CAM chez les patients souffrant de sécheresse oculaire en utilisant l’OSDI pour diagnostiquer et évaluer la gravité du SSO. Connaître la prévalence et les caractéristiques des MCA parmi les SSO est crucial pour les professionnels de la santé, car certains MCA peuvent être bénéfiques parallèlement au traitement conventionnel, mais certains d’entre eux peuvent être nocifs, interférer avec d’autres médicaments ou avoir peu ou pas d’effet.

Selon nos résultats, la plupart des patients (85 %) utilisaient la CAM pour soulager les symptômes du SSO. Il existait une relation significative entre l’âge (p = 0,021), l’état civil (p = 0,031) et le revenu mensuel (p = 0,012) parmi les utilisateurs de CAM. La plupart des correspondants souffrent d’une sécheresse oculaire sévère et, fait intéressant, il n’y a pas de corrélation significative entre la gravité et l’utilisation des CAM. La guérison par la foi était le type de CAM le plus répandu utilisé pour traiter le SSO dans notre communauté, suivi par la compression chaude, le massage et la supplication. Les groupes d’âge plus âgés étaient les plus susceptibles d’utiliser la CAM pour leur SSO parmi notre population, la valeur p étant de 0,021.

Comparés à des recherches similaires menées en Palestine, ils ont découvert qu’un nombre élevé de patients oculaires utilisaient la médecine traditionnelle chinoise.⁹ (67 %), contrairement à une étude locale en Arabie Saoudite, la prévalence n’était que de 22 %^dix, les deux études précédentes incluaient tous les patients oculaires dans les calculs. L’utilisation internationale des MCA n’était que de 5 % parmi les patients atteints de glaucome¹² et 42 % parmi les maladies oculaires inflammatoires.¹¹ Toutes ces différences peuvent être dues à l’influence géographique et sans oublier de mentionner l’effet de la maladie ophtalmologique sur la prévalence des CAM. Localement, l’huile de ricin (49%)^dix était le type de CAM le plus répandu parmi les patients oculaires en Arabie Saoudite, contrairement à notre découverte selon laquelle la guérison par la foi était la plus courante parmi les patients atteints de SSO. À l’échelle nationale, la thérapie mentale et corporelle était la plus répandue chez les patients oculaires, comme notre découverte, mais la supplication (Dua) était la plus courante.⁹ Aux États-Unis, les mégavitamines (62 %) étaient les plus utilisées chez les patients atteints de glaucome,¹² encore une fois, une grande différence peut-être liée aux effets culturels et au type de maladie oculaire. La vitamine D était la vitamine la plus utilisée pour le SSO dans notre étude, par rapport aux suppléments d’oméga 3, les plus utilisés chez les patients souffrant de maladies oculaires en Palestine.⁹ Le Tae était le plus utilisé en phytothérapie, ce qui ressemblait à une autre étude nationale.⁹

Comme mentionné précédemment, la plupart de nos patients souffraient d’une sécheresse oculaire sévère telle que mesurée par OSDI, bien qu’il n’y ait pas de corrélation significative entre le degré de gravité et l’utilisation ou non de CAM ; cela peut conduire à spéculer sur d’autres causes qui ont conduit les patients à utiliser les médecines alternatives, autres que la gravité, la pression familiale ou les normes, qui pourraient être l’une des principales causes d’utilisation des médecines alternatives.

Limitation

Le faible taux de réponse a été un obstacle rencontré au cours de cette étude, et le ratio élevé entre hommes et femmes a également constitué un problème susceptible de limiter la généralisation des résultats.

Conclusion

Comme le montrent nos résultats, l’utilisation des MCA était plus élevée chez les patients atteints de SSO, la plus courante étant la guérison par la foi, et il convient de souligner qu’il n’y avait pas de corrélation significative entre l’utilisation des MCA et la gravité du SSO, ce qui pourrait suggérer que les patients utilisaient des MCA. la CAM pour des raisons autres que l’inconfort et la douleur, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les raisons de l’utilisation de la CAM chez les patients atteints de sécheresse oculaire et pour évaluer les avantages et les inconvénients de ces pratiques.

Financement

Il n’y a aucun financement à signaler.

Divulgation

Les auteurs ne signalent aucun conflit d’intérêt dans ce travail.

Les références

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