La Springfield Clinic a mis en place un plan de santé disponible pour les particuliers et les employés par l’intermédiaire du fournisseur de soins de santé qui garantirait l’accès en réseau à ses médecins.
La clinique, l’un des plus grands fournisseurs de la région, a été retirée l’année dernière de la couverture du réseau par Blue Cross Blue Shield de l’Illinois, ce qui a causé des problèmes à de nombreux habitants de la région qui utilisaient l’organisation pour leurs soins.
Le nouveau plan, appelé Springfield Clinic Advantage Plan, est disponible pour les employeurs et les particuliers. Tout en offrant une couverture pour tous les services de la Springfield Clinic, le plan couvre également l’accès de niveau 1 à un réseau d’hôpitaux et de fournisseurs via HealthLink.
Le PDG de la Springfield Clinic, Ray Williams, a déclaré que c’était la façon dont la Springfield Clinic prévenait les interruptions continues des soins de santé de ses patients.
“Trop de patients ont eu des relations de confiance avec leurs médecins de la clinique de Springfield interrompues au cours de l’année écoulée”, a déclaré Williams. “Ce plan supprime le choix entre conduire hors de la région pour trouver un médecin disponible ou reporter des décisions importantes en matière de soins de santé.”
Blue Cross Blue Shield of Illinois est l’un des plus grands fournisseurs de plans de santé de la région. La société a mis fin à son accord avec Springfield Clinic, les services diminuant d’août 2021 à décembre. Les patients qui ont choisi de rester à la Springfield Clinic plutôt que de passer à un fournisseur du réseau auraient dû payer des tarifs hors réseau pour continuer à recevoir des soins.
À l’époque, Blue Cross Blue Shield of Illinois a affirmé que Springfield Clinic avait envoyé à l’assureur un avis de résiliation de 30 jours inapproprié pour son réseau Blue Choice et envoyé des informations trompeuses aux membres de Blue Cross Blue Shield of Illinois, bien que Springfield Clinic ait à l’époque déclaré qu’il avait est restée ouverte aux discussions mais n’a pas réussi à négocier les tarifs.
En plus d’avoir un impact sur les coûts des patients, le différend entre les deux organisations a amené plusieurs entreprises à réévaluer leurs plans de santé. Les commissaires du comté de Morgan ont voté en décembre pour ne pas renouveler le contrat du comté avec Blue Cross Blue Shield of Illinois en tant que fournisseur d’assurance maladie, car de nombreux employés du comté utilisaient les services de la Springfield Clinic et ne voulaient pas changer de médecin.
Le nouveau plan de la clinique de Springfield offre des quotes-parts et des franchises réduites ou supprimées pour les prestataires de la clinique de Springfield, des enquêtes de santé personnelles avec dépistages biométriques, des programmes de conception et de bien-être basés sur la valeur, une aide à la recherche de prestataires et à la prise de rendez-vous, et une tarification pharmaceutique transparente.
