Spectre clinique et pathologique du prurigo pigmentaire chez les individus d’Europe centrale | Dermatologie | JAMA Dermatologie

Points clés

Question
Quelles sont les caractéristiques clinicopathologiques du prurigo pigmentaire (PP) chez les individus d’Europe centrale ?

Résultats
Dans cette série de cas observationnels, 20 patients diagnostiqués avec PP présentaient des lésions réticulaires et une pigmentation marquée des lésions était présente dans un quart de la cohorte. Des cellules positives à l’antigène de différenciation nucléaire des cellules myéloïdes étaient présentes dans chaque échantillon immunohistochimique.

Signification
Les caractéristiques cliniques du prurigo pigmentosa, en particulier l’hyperpigmentation des lésions, peuvent dépendre en partie de l’origine ethnique du patient, ce qui pourrait conduire à un sous-diagnostic de la PP chez les dermatologues au-delà de l’Asie ; en tant que tel, l’immunohistochimie pourrait être un nouvel outil de diagnostic.

Importance
D’après les premières études, le prurigo pigmentosa (PP) était considéré comme une dermatose inflammatoire rare affectant principalement les individus asiatiques. Cependant, plusieurs rapports de cas ont par la suite montré que la maladie ne se limitait pas aux personnes d’origine asiatique. D’autre part, de grandes études sur la PP chez les individus d’Europe centrale manquent.

Objectif
Accroître la sensibilisation à la PP en décrivant les caractéristiques cliniques, histopathologiques et immunohistochimiques chez les individus d’Europe centrale.

Conception, cadre et participants
Cette série de cas observationnelle et rétrospective a analysé les caractéristiques clinicopathologiques de 20 patients d’Europe centrale diagnostiqués avec PP. La collecte de données a été effectuée au moyen de documents d’archives, y compris des lettres de médecins, des photographies cliniques et des dossiers histopathologiques, au Département de dermatologie de l’Université médicale de Graz en Autriche de janvier 1998 à janvier 2022.

Principaux résultats et mesures
Les caractéristiques démographiques, cliniques, histopathologiques et immunohistochimiques des patients diagnostiqués avec PP ont été enregistrées.

Résultats
Sur les 20 patients inclus, 15 (75 %) étaient des femmes et l’âge moyen (intervalle) était de 24,1 (15-51) ans. La cohorte de l’étude était entièrement composée de patients européens. Le site le plus courant d’atteinte de la PP était le sein, suivi du cou et du dos. Les autres sites cliniques impliqués étaient l’abdomen, les épaules, le visage, la tête, les aisselles, les bras, la région génitale et l’aine. Cliniquement, les lésions étaient caractérisées par un aspect symétrique dans 90 % (n = 18) de tous les cas. Une hyperpigmentation marquée n’a été observée que chez 25 % (n = 5) des patients. Dans certains cas, des déclencheurs tels que la malnutrition, une pression à long terme et des frictions ont été notés. Les résultats histologiques ont révélé la présence de neutrophiles dans tous les cas et de kératinocytes nécrotiques dans 67 % (n = 16) des cas. Les résultats d’immunohistochimie ont montré une prédominance de CD8⁺ lymphocytes dans l’épiderme, ainsi que la présence de cellules dendritiques plasmacytoïdes et de précurseurs de neutrophiles positifs pour l’antigène de différenciation nucléaire des cellules myéloïdes.

Conclusions et pertinence
Cette série de cas a révélé que la plupart des caractéristiques cliniques observées chez les patients asiatiques étaient également observées chez les patients d’Europe centrale, mais l’hyperpigmentation était principalement légère à modérée. Les caractéristiques histopathologiques étaient similaires à celles rapportées dans la littérature avec la présence supplémentaire de neutrophiles précurseurs positifs pour l’antigène de différenciation nucléaire des cellules myéloïdes. Ces résultats élargissent les connaissances antérieures sur la PP chez les individus d’Europe centrale.