Soins hospitaliers : la loi sur la transparence ralentit la réforme hospitalière

Ce mercredi, la Commission de médiation du Conseil fédéral négociera la loi sur la transparence hospitalière. Une telle date peut être fixée si la Chambre des Länder ne souhaite pas accepter une résolution législative du Bundestag. C’est le cas de la loi visant à « promouvoir la qualité des soins hospitaliers par la transparence ». Le différend à ce sujet dure depuis des mois. La nouvelle réglementation est considérée comme l’un des éléments importants de la prochaine réforme hospitalière.

Du moins selon le nom officiel de la loi, presque personne n’a rien contre le projet : à l’avenir, il devrait y avoir un aperçu « compréhensible par le profane » de la qualité du traitement hospitalier afin que les patients puissent choisir leur propre lieu de traitement en fonction sur ce critère. Mais cela s’applique probablement surtout aux interventions ou thérapies planifiées. L’aperçu doit également contenir des informations sur les quotas de spécialistes et les taux de complications.

Jusqu’à présent, les assurés pouvaient effectuer des recherches en ligne dans différents classements de cliniques ; de grands magazines, entre autres, proposent parfois de telles offres en version imprimée. Dans les deux cas, l’information est encadrée et probablement financée par de nombreuses publicités à contenu médical destinées aux profanes.

Si vous souhaitez faire des recherches plus sérieuses, vous pouvez désormais vous plonger dans les rapports de qualité que les hôpitaux sont légalement tenus de publier depuis 2013. Mais c’est une entreprise qui prend du temps. A titre d’exemple : le rapport de la Clinique Vivantes Am Urban à Berlin comprend 905 pages. Dans la pratique, ce que recommande le spécialiste traitant ou la belle-mère de l’oncle est probablement le facteur décisif. L’Association des hôpitaux allemands propose également une recherche de clinique disponible – avec l’avantage qu’il s’agit d’un annuaire officiel.

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Ici, on peut soupçonner que la loi créera une autre structure qui existe déjà. Mais les voix qui s’élèvent contre la loi transparence se tournent davantage vers les questions de mise en œuvre. Une critique importante de la loi concerne le plan, qui anticipe une étape dans la réforme des hôpitaux. Ici, des groupes de spectacles devraient être affectés aux maisons, bien que provisoirement. Mais ce sont les Länder qui en sont responsables : ce sujet constitue un élément important de la planification hospitalière.

Si la loi crée désormais des faits, elle pourrait susciter une incertitude chez les patients : un sujet ou une offre qui était auparavant représenté dans une clinique ne pourrait plus être trouvé dans le nouvel atlas de transparence. Les critiques au sein des Länder craignent que la loi n’entraîne également une mauvaise orientation des patients vers les prestataires de soins maximum (en particulier les hôpitaux universitaires). Cependant, cela ne devrait leur convenir que, comme le disent les déclarations approuvantes des suites exécutives.

À cet égard, le Conseil fédéral veut s’assurer que la future liste corresponde à la répartition effective des groupes de performance par les Länder responsables. La publication de la liste en mai 2024 n’est donc pas possible et doit être considérablement reportée. Le ministre fédéral de la Santé, Karl Lauterbach (SPD), n’avait pas prévu que les allocations des Länder démarrent avant 2025.

Outre les modifications apportées aux obligations de transmission des données et de déclaration pour les cliniques, les Länder souhaitent désormais inclure dans la loi une aide financière de transition à leur intention. En ce qui concerne les données : Susanne Johna, présidente du syndicat des médecins du Marburger Bund, a suggéré à la fin de l’année que les données disponibles soient automatiquement agrégées à partir des systèmes d’information des hôpitaux. La loi doit réglementer cela. En principe, les données sont disponibles, par exemple sur les effectifs dans les groupes professionnels.

Le véritable nœud du problème pour les Länder et directement pour les hôpitaux est un autre point : la loi prévoit également des milliards d’aides pour les cliniques, le personnel soignant et les coûts énergétiques. Le président de l’Association des hôpitaux allemands, Gerald Gaß, a appelé mardi les Länder à ne pas accepter la loi si le ministre continuait à refuser de compenser l’inflation des cliniques.

La commission de médiation a la possibilité de ralentir complètement le projet de loi. Cependant, l’objectif général de la commission est de mener à bien tout projet législatif au cours de la législature en cours. Sur la forme, la loi Transparence ne nécessite pas d’approbation. Une fois le processus de médiation terminé, le Conseil fédéral peut déposer une objection, qui peut à son tour être rejetée par le Bundestag. D’un autre côté, le ministre de la Santé Karl Lauterbach (SPD) a toujours aimé souligner que l’ensemble de la réforme hospitalière serait conçue en étroite coordination avec les Länder. Cette croyance pourrait aussi être définitivement abandonnée.

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