Points clés à retenir
- Les cas de «XDR», ou largement résistants aux médicaments, Shigella sont en augmentation aux États-Unis, selon le CDC.
- Shigella est une bactérie qui provoque une diarrhée sévère et d’autres symptômes, notamment de la fièvre et des douleurs à l’estomac.
- XDR Shigella est résistant à tous les antibiotiques couramment recommandés et alternatifs (bien que la plupart des personnes qui en sont infectées n’en aient pas besoin).
La résistance aux antibiotiques fait une fois de plus la une des journaux, cette fois sans impliquer une MST, mais une maladie gastro-intestinale brutale qui peut également se propager par voie sexuelle.
En janvier, les responsables américains de la santé publique ont mis en garde contre une soi-disant “super souche” de gonorrhée résistante à de nombreux types d’antibiotiques habituellement utilisés pour la traiter. Un peu plus d’un mois plus tard, les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis lever des drapeaux rouges concernant une souche de bactérie causant la diarrhée avec des propriétés anti-antibiotiques similaires.
Les cas de XDR, ou «extrêmement résistants aux médicaments», Shigella, sont en augmentation aux États-Unis, a déclaré le CDC dans un communiqué du 24 février. alerte aux cliniciens. Aux États-Unis, tous les cas de Shigella doivent être signalés aux autorités de santé publique. En 2015, aucun cas signalé n’était résistant aux médicaments. L’an dernier, 5 % l’étaient.
Le Colorado a connu l’une des plus fortes augmentations de cas de XDR Shigella dans le pays, probablement en raison, au moins en partie, de la capacité de l’État à effectuer des tests à grand volume, a déclaré Rachel Jervis, épidémiologiste au département de la santé de l’État. Fortune.
Elle qualifie la montée de Shigella résistante aux médicaments et d’autres agents pathogènes de “préoccupante”.
Il n’a jamais été aussi important pour les cliniciens de s’assurer que les antibiotiques qu’ils prescrivent sont appropriés, dit-elle, et pour les patients de comprendre que si leur fournisseur ne prescrit pas d’antibiotiques, c’est peut-être pour une bonne raison. C’est parce que les agents pathogènes ont la capacité d’évoluer pour échapper aux traitements. Plus ces traitements sont utilisés fréquemment, plus grande est la probabilité qu’une telle évolution se produise.
Voici ce que vous devez savoir sur cette maladie gastro-intestinale potentiellement difficile à traiter qui fait son apparition aux États-Unis et à l’étranger.
Qu’est-ce que la shigelle ?
Shigelle est un type de bactérie qui cause shigelloseune maladie impliquant diarrhée inflammatoire qui est souvent sanglante et peut être prolongée. Il provoque un peu moins d’un demi-million d’infections par an aux États-Unis, entraînant près de 100 millions de dollars en frais médicaux, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.
Quels sont les symptômes?
En dehors de la diarrhée, qui peut durer plus de trois jours, les symptômes peuvent inclure:
- Fièvre
- Douleur d’estomac
- Ressentir le besoin de déféquer même lorsque vos intestins sont vides
Qu’est-ce que la Shigella « XDR » ?
XDR est l’abréviation de “extrêmement résistant aux médicaments”. La plupart des infections à Shigella ne nécessitent pas d’antibiotiques, explique Jervis Fortune. Mais certains, comme ceux chez les personnes immunodéprimées, nécessitent des antibiotiques. Ils peuvent également être utilisés pour raccourcir une infection et réduire le risque qu’une personne infectée la transmette à d’autres.
Dans le cas de XDR Shigella, moins d’antibiotiques agissent pour guérir l’infection. Selon l’alerte du CDC du 24 février, XDR Shigella est résistante à tous les antibiotiques couramment recommandés et alternatifs. Il n’y a pas suffisamment de données pour recommander d’autres antibiotiques pour ces infections, le CDC dit.
Comment Shigella se propage-t-elle ?
Comme le norovirus et la poliomyélite, Shigella se propage via transmission féco-orale– et il suffit d’une très petite quantité (microscopique, en fait) pour rendre quelqu’un malade.
Shigella se propage généralement parmi les contacts étroits. La bactérie peut pénétrer dans votre bouche si vous touchez des surfaces comme des jouets, des accessoires de salle de bain, des seaux à couches et des tables à langer contaminés par des matières fécales contenant la bactérie, puis votre bouche, selon le CDC. (Les matières fécales sur les surfaces contaminées peuvent ne pas être visibles.)
Vous pourriez également être infecté par :
- Prendre soin d’une personne infectée, y compris nettoyer après que la personne est allée aux toilettes
- Manger de la nourriture préparée par une personne infectée
- Avaler de l’eau dans un lac ou une piscine mal traitée
- Consommer de l’eau potable contaminée
- Être exposé à des matières fécales lors d’un contact sexuel avec une personne infectée ou qui s’est récemment remise d’une infection
Qui est le plus à risque d’infection à Shigella?
Shigella est plus fréquente chez les jeunes enfants, selon le CDC, en raison d’un manque d’hygiène des mains. De nombreux cas surviennent dans les garderies et les écoles. Les voyageurs sont également à risque, ajoute l’agence nationale de santé publique.
Outre les personnes dont le système immunitaire est affaibli, l’autre groupe à risque majeur est celui des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, selon le CDC. Shigella peut passer des matières fécales ou des doigts souillés à la bouche d’une autre personne pendant l’activité sexuelle.
Le CDC avertit tous les patients qui ont eu Shigella d’attendre d’avoir des rapports sexuels de tout type – vaginal, anal ou oral – jusqu’à deux semaines après l’arrêt de leur diarrhée, et d’utiliser des pratiques sexuelles sûres pendant plusieurs semaines après avoir repris l’activité sexuelle, car les bactéries peuvent rester dans les selles pendant des semaines.
Comment puis-je prévenir une infection à Shigella?
La bonne nouvelle est que l’hygiène de base ira un long chemin. Le CDC recommande :
- Se laver soigneusement les mains avec de l’eau et du savon avant une activité sexuelle, manger ou préparer de la nourriture, et après être allé aux toilettes, avoir changé une couche ou s’être nettoyé après que quelqu’un soit allé aux toilettes
- Jeter les couches dans une poubelle couverte et doublée
- Nettoyer soigneusement et rapidement le désordre des couches
- Évitez d’avaler l’eau des lacs, des étangs et des piscines
- S’abstenir de relations sexuelles lorsque vous avez la diarrhée et pendant deux semaines après la résolution de la diarrhée
Vous pouvez garder les autres en bonne santé en restant à la maison lorsque vous êtes malade et en ne retournant pas au travail ou à la garde d’enfants si vous avez eu Shigella jusqu’à ce que vous ayez été autorisé par votre service de santé publique local à le faire, dit Jervis.
Les agents de santé publique peuvent mettre en relation ceux qui ne sont pas autorisés à travailler en raison d’une infection à Shigella avec des ressources communautaires qui peuvent les aider pendant les périodes difficiles sur le plan financier, ajoute-t-elle.
Qu’est-ce que la résistance aux antimicrobiens ?
La résistance aux antimicrobiens se produit lorsque les bactéries, les virus, les champignons et les parasites évoluent au fil du temps, devenant moins sensibles aux médicaments, rendant les infections de plus en plus difficiles, voire impossibles, à traiter.
“Nous voyons cette ère antibiotique se transformer en une ère post-antibiotique”, a déclaré le Dr Michael Osterholm, directeur du Centre de recherche et de politique sur les maladies infectieuses (CIDRAP) de l’Université du Minnesota. Fortune fin janvier. “C’est une proposition effrayante.”
Des efforts mondiaux sont en cours pour ralentir l’augmentation de la résistance, car c’est un processus impossible à arrêter, a-t-il déclaré. Mais peu est fait à cet égard, ou pour développer de nouveaux traitements. UN Déclaration de novembre 2021 par l’OMS a qualifié le pipeline clinique de nouveaux antimicrobiens de “sec”.
Il n’y a pas si longtemps, « les enfants mouraient tout le temps d’infections bactériennes auxquelles nous n’hésiterions plus aujourd’hui – elles sont faciles à traiter », a déclaré Osterholm.
“Nos arrière-grands-parents ont grandi à une époque pré-antibiotique”, a-t-il déclaré. «Ma génération, en grande partie, et la génération de mes enfants, ont grandi à l’ère des antibiotiques. Nos petits-enfants et arrière-petits-enfants vont clairement vivre – du moins dans de nombreuses régions du monde – dans une ère post-antibiotique. »
La résistance aux antimicrobiens, comme le changement climatique et la préparation à la prochaine pandémie, sont des problèmes insidieux, relativement faciles à ignorer, jusqu’à ce qu’ils ne le soient pas, a-t-il averti.
“L’un des défis actuels est d’envisager ce nouveau monde et de faire quelque chose”, a-t-il déclaré. « Nous en parlons, y réfléchissons, organisons quelques réunions à ce sujet. Mais au final, qu’avons-nous vraiment fait pour changer le cours de l’avenir ?
