Selon une étude, les patients atteints de diabète brûlé présentent une hyperglycémie non diagnostiquée

Une enquête récente utilisant la surveillance continue de la glycémie (CGM) a révélé que les patients atteints de diabète et d’insuffisance rénale terminale souffrant de diabète brûlé présentaient une hyperglycémie considérablement sous-diagnostiquée.¹

Les résultats d’une étude pilote en perspective ont montré que les personnes atteintes de diabète brûlé présentaient des variables mesurées par CGM plus élevées, notamment des niveaux de glucose quotidiens, un pourcentage de temps dans la plage inférieur et une durée d’hyperglycémie plus longue, par rapport aux personnes non diabétiques.

« La CGM et l’albumine glyquée fournissent une meilleure évaluation du contrôle glycémique que les valeurs d’HbA1c et de fructosamine chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale », a écrit l’équipe d’enquête, dirigée par Guillermo E. Umpierrez, MD, de la division d’endocrinologie de la département de médecine de l’Université Emory.

Plus de 34 millions de personnes aux États-Unis souffrent de diabète de type 2, une maladie évolutive qui s’aggrave par des complications micro et macrovasculaires.² Le diabète brûlé est défini comme ayant un taux d’hémoglobine A1c <6,5% sans traitement antidiabétique pendant plus de 6 mois. Le diabète est le facteur de risque comorbide le plus courant d’insuffisance rénale chronique (IRC) et la principale cause d’insuffisance rénale terminale, selon la littérature.

Chez les patients diabétiques épuisés, le contrôle glycémique s’améliore spontanément au cours de la progression de la maladie, entraînant une diminution ou un arrêt de l’insuline ou d’autres médicaments antidiabétiques. Bien que certaines recherches suggèrent que le diabète brûlé est favorable aux patients, étant donné son altération de l’évolution naturelle du diabète, ces personnes sont également sujettes à développer une hypoglycémie et peuvent connaître de faibles résultats en termes de survie.²

Dans cette étude, Umpierrez et ses collègues ont cherché à évaluer le contrôle glycémique à l’aide des mesures du système Dexcom G6 CGM et des marqueurs glycémiques chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale sous hémodialyse et diabétiques brûlés.¹ Au total, les 40 patients inclus dans l’étude ont porté le CGM pendant environ 10 jours. Le contrôle glycémique a été évalué par des mesures de CGM, d’HbA1c et d’albumine glyquée et de fructosamine chez des individus souffrant de diabète brûlé (n = 20) et sans antécédents de diabète (n = 20).

Après analyse, les enquêteurs ont découvert que les personnes atteintes de diabète épuisé avaient des taux de glucose quotidiens mesurés par CGM plus élevés, un pourcentage de temps dans la plage (TIR ; 70–180 mg/dL) plus faible, un pourcentage de temps au-dessus de la plage plus élevé (TAR ; > 250 mg/dL). dL), et une durée plus longue de l’hyperglycémie > 180 mg/dL, par rapport aux patients non diabétiques. Plus précisément, parmi les patients atteints d’insuffisance rénale terminale, les données ont montré un TIR inférieur de 70 à 180 mg/dL (80 % contre 94 % ; P. < 0,001), une durée plus longue de l'hyperglycémie (17,2 % contre 4,6 % ; P <.001), and greater TAR >250 (0,5 % contre 0,1 % ; P. <.001).

Umpierrez et ses collègues ont noté que les taux d’HbA1c (5,5 contre 3,3) et de fructosamine mmol/L (331 contre 315) étaient similaires entre les personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale et de diabète brûlé et celles non diabétiques. Cependant, les patients diabétiques épuisés présentaient des taux d’albumine glyquée plus élevés que les patients non diabétiques (17,1 % contre 14,5 % ; P. <.02).

“L’utilisation de la CGM a démontré que les patients souffrant de diabète brûlé présentent une hyperglycémie significative sous-diagnostiquée”, ont écrit les enquêteurs.

Les références

1. _{Kaminski CY, Galindo RJ, Navarrete JE et al. Évaluation du contrôle glycémique par surveillance continue de la glycémie, de l’hémoglobine A1c, de la fructosamine et de l’albumine glyquée chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale et de diabète brûlé. Traitements diabétiques. Publié en ligne le 12 décembre 2023. est ce que je:10.2337/dc23-1276}
2. _{Schexnayder CD, Agbahiwe S, Emelogu O. Brûlé ? Le phénomène du diabète sucré de type 2 dans l’insuffisance rénale terminale. Pratique de la Fed. 2020;37(12):580-585. est ce que je:10.12788/fp.0076}