L’analyse rétrospective de la base de données des réclamations a porté sur des patients aux États-Unis, où l’on estime que les coûts liés à l’asthme s’élèvent à plus de 80 milliards de dollars par an.
Les deux tiers des patients avec asthme qui ont commencé un traitement biologique avaient une adhésion sous-optimale à leurs médicaments et un tiers avaient une maladie bénigne, ce qui, selon les chercheurs, est un signe qu’ils pourraient avoir été transférés aux produits biologiques contrairement aux directives, selon une étude récente.
L’analyse rétrospective de la base de données des réclamations a porté sur des patients aux États-Unis, où l’on estime que les frais liés à l’asthme représentent plus de 80 milliards de dollars par an.
Environ 10 % des personnes asthmatiques ne répondent pas aux traitements standards et sont considérées comme souffrant d’asthme sévère. Les chercheurs ont reconnu que pour les patients souffrant d’asthme sévère, les produits biologiques, bien que coûteux, ont changé la vie. En outre, ils ont noté qu’il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les patients peuvent ne pas respecter leurs médicaments, notamment des problèmes de coût et d’abordabilité, de technique d’inhalation, de croyances sur la santé ou de capacité à comprendre des schémas thérapeutiques complexes.
L’étude, publiée dans Le Journal of Allergy and Clinical Immunology: En pratiqueont examiné une base de données de réclamations IQVIA pour les adultes asthmatiques qui ont été transférés aux produits biologiques (omalizumab, mépolizumab, reslizumab, benralizumab et dupilumab) entre janvier 2016 et juin 2020. Ils ont été exclus de l’analyse s’ils avaient 2 réclamations ou plus séparées par au moins moins 60 jours, avec un diagnostic de bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC), urticaire chronique idiopathique, eczéma ou polypes nasaux à tout moment pendant la période d’études.
Les chercheurs ont analysé les exacerbations et l’état de contrôle ainsi que l’observance des médicaments d’entretien au cours des 12 mois précédant le début des traitements biologiques. L’observance a été définie comme la proportion de jours couverts (PDC) par les demandes de remboursement de médicaments d’entretien.
Les directives actuelles de l’Initiative mondiale pour l’asthme (GINA) recommandent une approche progressive du traitement de l’asthme, en commençant par l’étape la plus basse qui prévient et contrôle les symptômes, et définit l’asthme sévère comme un asthme qui n’est pas contrôlé par l’utilisation correcte de corticostéroïdes inhalés à forte dose et bêta-agonistes à longue durée d’action ou qui s’aggrave lorsque les doses élevées sont réduites. L’étape GINA a été déduite en utilisant les demandes de prescription enregistrées avant le début des produits biologiques.
Le contrôle de l’asthme a été évalué à l’aide des critères de l’European Respiratory Society/American Thoracic Society (ERS/ATS) et de Stempel.
Sur 1 786 patients passés aux produits biologiques, 506 ont été inclus pour l’analyse. Au cours des 12 mois précédant l’escalade, 346 patients avaient des exacerbations confirmées. La majorité des patients avaient un asthme non contrôlé : 55 % selon les critères ERS/ATS et 70 % selon les critères de Stempel.
De plus, la plupart des patients se trouvaient aux niveaux inférieurs de l’étape GINA, selon les données déduites, et n’avaient pas progressé à travers eux avant de commencer un médicament biologique : 154 étaient à l’étape 2, 11 à l’étape 3, 104 à l’étape 4 et 126 à étape 5.
De plus, 63 % des 403 patients ayant des demandes de remboursement de médicaments d’entretien avaient une mauvaise observance du traitement (PDC < 80 %).
Ces résultats suggèrent que de nombreux patients sont orientés vers une thérapie biologique de manière inappropriée, ont déclaré les auteurs, qui ont noté qu’un rapport 2018 de l’Institute for Clinical and Economic Review a suggéré qu’une baisse de prix de 50 % serait nécessaire pour rendre les traitements rentables pour l’asthme sévère.
“En raison du coût élevé de la thérapie biologique, une escalade inappropriée vers les produits biologiques peut avoir d’énormes conséquences économiques au niveau de la santé de la population, en particulier en raison de la forte prévalence de l’asthme”, ont-ils écrit.
La surveillance électronique des thérapies inhalées pourrait aider les cliniciens à comprendre comment les patients utilisent les traitements de l’asthme à domicile avant de décider s’il est nécessaire de passer à un médicament biologique, ont noté les auteurs.
Référence
Bender B, Oppenheimer J, George M, et al. Évaluation de l’escalade dans le monde réel vers les produits biologiques chez les patients américains souffrant d’asthme. J Allergy Clin Immunol Pract. Publié en ligne le 2 août 2022. doi:10.1016/j.jaip.2022.07.016
