L’étude publiée dans The American Journal of the Medical Sciences révèle que le psoriasis n’affecte pas les risques de crise cardiaque chez les patients atteints de maladies cancéreuses mortelles. “Il y a beaucoup de choses qui contribuent à l’IM et notre population cible en a beaucoup”, explique le Dr Wendy B. Bollag, physiologiste cellulaire au Département de physiologie du Medical College of Georgia de l’Université Augusta.
“Nous demandions si la population atteinte d’une insuffisance rénale terminale qui souffrait également de psoriasis présentait un risque accru de crise cardiaque et ce n’était pas le cas”, explique Bollag, auteur correspondant de l’étude.
Les enquêteurs du MCG et du Charlie Norwood VA Medical Center ont interrogé le système de données rénales des États-Unis sur les patients atteints d’insuffisance rénale terminale, ou ESRD, qui ont commencé la dialyse entre 2004 et 2015, avaient au moins deux diagnostics de psoriasis (ils en voulaient deux pour aider assurer un diagnostic correct puisque le psoriasis est à la fois sous-diagnostiqué et mal diagnostiqué), un diagnostic de crise cardiaque ou d’infarctus du myocarde et d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque.
Ils ont constaté que 24% des 6 283 patients atteints d’IRT et de psoriasis – 1 671 personnes avaient également un IM, un pourcentage significatif qui suggérait à nouveau un risque accru.
Ces personnes étaient pour la plupart blanches, de sexe masculin et sous hémodialyse et les enquêteurs s’attendaient à trouver un risque associé assez direct. encore une fois comme un facteur de risque indépendant d’infarctus du myocarde, comme l’ont indiqué des études antérieures.
“Mais lorsque Waller a contrôlé ces autres facteurs de risque,” le psoriasis est tombé “, a déclaré Bollag. “Je pense que les variables confondantes affectent à la fois l’exposition, qui est le psoriasis, et le résultat, qui est l’IM, donc ce genre de brouille la relation entre les deux », a déclaré le premier auteur, Naomi Siddiquee, étudiante en médecine au MCG.
Les patients atteints de psoriasis sont considérés comme présentant un risque accru de maladie rénale chronique et d’IRT. L’inflammation est un facteur important dans toutes ces conditions ainsi que les maladies cardiaques. Bon nombre des mêmes types de cellules immunitaires sont impliqués dans le psoriasis et les maladies cardiaques.
Pour mieux comprendre comment les conditions pourraient fonctionner ensemble contre les patients, ils ont utilisé l’indice de comorbidité de Charlson, qui prédit la survie à 10 ans chez les patients présentant de multiples « comorbidités », essentiellement deux conditions ou plus parmi une longue liste de problèmes comme le diabète et l’hypertension artérielle. , les deux causes les plus fréquentes d’insuffisance rénale chronique, afin d’identifier les affections susceptibles d’affecter ou d’aggraver l’état d’un patient.
Cela comprend également des problèmes comme les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance cardiaque congestive, la démence, les maladies pulmonaires, les maladies hépatiques légères, le tabagisme et le cancer, ainsi qu’un IM. Pour cette étude, les enquêteurs ont contrôlé tous ceux sauf l’IM, et ils n’ont examiné que les conditions survenues depuis que le patient a commencé la dialyse pour une insuffisance rénale et avant sa crise cardiaque.
Ils soupçonnent que leurs ajustements pour plus de conditions afin de se concentrer sur l’impact du psoriasis sur l’IM chez les patients atteints d’IRT, aident probablement à expliquer les différences entre ce qu’eux-mêmes et d’autres ont trouvé.
Alors que d’autres études ont été prospectives, ce qui signifie suivre les gens et voir s’ils avaient des crises cardiaques, le fait qu’ils aient examiné rétrospectivement ces conditions dans une grande base de données signifiait qu’ils pouvaient mieux contrôler la myriade d’autres facteurs qui pourraient également contribuer à un IM. , dit Bollag.
“Nous aurions pu contrôler beaucoup plus de facteurs que d’autres études”, a ajouté Siddiquee. “Le fait que la base de données qu’ils utilisaient n’indiquait pas la gravité du psoriasis ou si ou comment il était traité, il est souvent sous-traité et pourrait également aider à expliquer ce qu’ils ont trouvé”, dit-elle.
Siddiquee a noté que des études antérieures avaient logiquement noté qu’un psoriasis plus grave produisait une inflammation interne plus importante. Ils ont trouvé des preuves à l’appui d’une relation entre le psoriasis et l’insuffisance cardiaque congestive, ainsi que l’association indépendante connue entre l’insuffisance cardiaque et les crises cardiaques, et les chercheurs recommandent aux patients atteints d’IRT et de psoriasis d’obtenir des évaluations annuelles de leurs facteurs de risque cardiovasculaire.
Alors que le psoriasis est largement considéré comme un trouble cutané qui peut également affecter les articulations, il est de plus en plus évident que son effet est plus répandu dans le corps. Le psoriasis sévère peut raccourcir la durée de vie de cinq ans et les maladies cardiovasculaires sont considérées comme un grand contributeur.
L’ESRD, qui est en augmentation aux États-Unis, laisse les patients dépendants d’un type de dialyse ou d’une greffe de rein pour aider à restaurer les fonctions rénales clés telles que la filtration des toxines du sang afin qu’elles puissent être éliminées dans l’urine.
La majorité des patients dont ils ont examiné les données étaient sous dialyse. Les enquêteurs ont rapporté l’année dernière dans The American Journal of the Medical Sciences que les patients sous dialyse qui souffrent également de psoriasis courent un risque accru d’infection et qu’un traitement approprié de leur affection cutanée pourrait réduire risque d’infection et de décès.
