Chez les patients atteints d’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HPTEC) non résécable, le traitement par sélexipag a entraîné une amélioration significative de la résistance vasculaire pulmonaire (RVP) et d’autres variables hémodynamiques, sans effet sur la capacité d’effort. Cela a émergé d’un essai contrôlé par placebo du Japon.
Il existe peu d’options de traitement pour les patients atteints d’HPTEC non résécable. Le sélexipag, agoniste sélectif des récepteurs de la prostacycline IP par voie orale, est approuvé pour l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) et représente une option de traitement potentielle pour l’HPTEC. Cette étude a recruté 78 patients japonais atteints d’HPTEC non résécable ou d’hypertension pulmonaire persistante/récidivante après une endartériectomie pulmonaire et/ou une angioplastie par ballonnet. Ils ont été assignés au hasard au placebo ou au sélexipag.
Le critère d’évaluation principal était la variation de la PVR entre le départ et la semaine 20. La PVR a diminué en moyenne de 98,2 dyn s cm-5 dans le groupe sélexipag et avec 4,6 dyn s cm-5 dans le groupe placebo (p = 0,006). Les modifications de l’index cardiaque (p < 0,001) et du score de l'échelle de dyspnée de Borg (p = 0,036) étaient également significativement meilleures avec le sélexipag qu'avec le placebo. En revanche, la distance de marche de 6 minutes (6MWD) et la classe fonctionnelle OMS n'ont pas été significativement améliorées avec le sélexipag par rapport au placebo.
Les effets indésirables fréquents dans le groupe sélexipag étaient cohérents avec ceux généralement observés après administration d’un analogue de la prostacycline. D’autres recherches à grande échelle sont nécessaires pour prouver le rôle du sélexipag dans l’HPTEC, ont déclaré les chercheurs.
Bron :
Ogo T, Shimokawahara H, Kinoshita H, et al. Selexipag pour le traitement de l’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique. Eur Respir J. 2022;60:2101694.
