De nouvelles recherches révèlent qu’une augmentation significative de la facturation à haute intensité depuis 2006 n’est pas uniquement due aux pratiques de codage.
Selon un étude Publié dans Affaires de santé.
Les chercheurs ont utilisé l’échantillon national des services d’urgence pour examiner les visites aux urgences de traitement et de libération et ont constaté que 19,2 % de ces visites présentaient une facturation à haute intensité en 2019, une forte augmentation par rapport à 4,8 % en 2006.
Cependant, les auteurs déclarent que 47% de la croissance de la facturation à haute intensité était attendue en raison des changements dans les mesures administratives pour la composition des cas de patients et les services de soins, car les données des années ultérieures ont montré des proportions plus élevées de patients plus âgés et de ceux souffrant de maladies plus graves.
Alors que les chercheurs admettent que le reste de la croissance peut impliquer le surcodage, l’étude souligne que les seules pratiques de codage ne sont pas à blâmer. Les fournisseurs ont été critiqués par les payeurs pour leur rôle dans le gonflement de la facturation à haute intensité au cours des dernières années.
“Les pratiques de codage sont devenues un élément d’un bras de fer continu entre les payeurs et les fournisseurs”, ont écrit les auteurs.
L’étude indique également qu’il existe davantage de voies cliniques et de soins d’observation pour les patients présentant des problèmes plus courants mais potentiellement graves, tandis que les cliniques de soins plus urgents réclament des patients de faible acuité. Les hôpitaux étant confrontés à des pressions pour réduire leurs dépenses, ils sont davantage incités à privilégier les visites aux urgences plutôt que les admissions de faible valeur.
Les auteurs concluent que “les futurs travaux politiques doivent aborder les controverses autour de la facturation à haute intensité” étant donné le contexte de l’évolution du paysage des soins d’urgence, mais les payeurs doivent également reconnaître que les patients vieillissent et ont plus de maladies chroniques.
“En s’attaquant aux pratiques de facturation potentiellement inappropriées, les payeurs doivent reconnaître la complexité croissante des soins pour une population de patients traités et libérés à l’urgence composée de patients plus âgés, plus comorbides et cliniquement indifférenciés, afin d’éviter l’hospitalisation, d’assurer une sortie en toute sécurité et d’améliorer les soins aigus. résultats », indique l’étude.
Jay Asser est rédacteur associé pour HealthLeaders.
