Rougeole, le vaccin pourrait être moins efficace chez les enfants nés par césarienne

Le vaccin n’est pas le même pour tout le monde. Nous faisons référence à celui contre la rougeole et aux 21% d’enfants qui, selon les dernières estimations de l’Organisation mondiale de la santé, naissent par césarienne. En effet, selon une étude menée par un groupe de chercheurs de l’Université de Cambridge, au Royaume-Uni, et de l’Université Fudan, en Chine, la première dose du vaccin contre la rougeole pourrait être 2,6 fois plus susceptible d’être inefficace chez les enfants nés par césarienne par rapport à ceux nés par naissance naturelle. Ou, plus précisément, les scientifiques ont montré que chez les premiers, une seule dose de vaccin ne parvient pas à provoquer une réponse immunitaire suffisante pour les immuniser contre l’infection, soulignant cependant en même temps que l’administration d’une deuxième dose induit un ” forte immunité » contre la maladie. L’étude a été publiée dans la revue Microbiologie naturelle.

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La rougeole, une maladie à ne pas sous-estimer

Il rougeole c’est causé par un tel virus à ARN Morbillivirus, est répandue dans le monde entier et a pour seul hôte naturel l’homme. L’histoire et les chiffres indiquent qu’il s’agit d’une maladie grave qui ne doit pas être sous-estimée : avant l’introduction du vaccin, dans les années 60, et les vastes programmes de vaccination, des épidémies de rougeole survenaient environ tous les deux ou trois ans, et ces épidémies provoquaient un nombre estimé de personnes. de plus de deux millions et demi de décès chaque année. La vaccination a contribué à réduire considérablement l’incidence de la maladie, qui reste cependant une cause importante de morbidité et de mortalité : on estime qu’en 2022, près de 140 000 personnes sont mortes de la rougeole, en particulier dans les pays sous-développés et principalement chez les enfants de moins de moins de 15 ans. des cinq. C’est précisément pour cette raison que les six régions de l’Organisation mondiale de la santé se sont fixées des objectifs pour l’élimination de la rougeole – ce qui nécessite l’atteinte de niveaux très élevés d’immunité dans la population (au moins 95 % de couverture vaccinale) : à ce jour, seule la région des Amériques a atteint cette étape en 2016, pour ensuite reculer les années suivantes. C’est pourquoi il est important de garder une garde très élevée.

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J’étudie

On sait que le développement du système immunitaire d’un enfant est (aussi) lié au microbiome, c’est-à-dire l’ensemble des micro-organismes qui résident dans l’intestin. Et ces dernières années, plusieurs études ont tenté de comprendre si l’accouchement vaginal favorisait le transfert de ces micro-organismes de la mère au nouveau-né, qui pourrait d’une manière ou d’une autre bénéficier de ce processus « d’héritage » du système immunitaire. Ce fut le point de départ des auteurs de l’ouvrage : « Nous avons découvert que la façon dont nous naissons, par césarienne ou par accouchement naturel – a-t-il expliqué Henrik Salje, l’un des auteurs et professeur au Département de génétique de l’Université de Cambridge – a des conséquences à long terme sur notre immunité aux maladies au cours de la croissance. Chez les enfants nés par césarienne, le vaccin contre la rougeole a beaucoup plus de chances d’échouer, c’est pourquoi nous aimerions garantir qu’ils reçoivent une deuxième dose pour être correctement protégés, mais aussi protéger le reste de la population en maintenant un taux de vaccination élevé. “

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Pour étudier le phénomène, les chercheurs ont rassemblé des données issues d’autres études (il s’agit donc d’une méta-analyse, c’est-à-dire une étude d’études) portant globalement sur plus de 1 500 enfants nés dans la région du Hunan, en Chine, et notamment des échantillons de sang. prises à intervalles périodiques depuis la naissance des enfants jusqu’à leur douzième anniversaire. Ils ont ainsi pu examiner l’évolution des niveaux d’anticorps contre la rougeole au cours des premières années de la vie et après la vaccination, et ont découvert précisément que 12 % des enfants nés par césarienne ne présentaient aucune réponse immunitaire à la première vaccination. : plus du double de ceux nés par naissance naturelle. Si l’on voulait regarder le verre à moitié plein, on pourrait dire que de nombreux enfants nés par césarienne développent une réponse immunitaire après la première vaccination ; mais, comme mentionné précédemment, il est nécessaire que ce pourcentage soit le plus élevé possible pour garantir une sécurité maximale pour l’individu et la population, et c’est pourquoi les auteurs recommandent l’administration de la deuxième dose notamment pour les enfants nés par césarienne.

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L’avis de l’expert

Les résultats récemment publiés doivent en tout cas être pris avec des pincettes. “Les auteurs de l’ouvrage – explique-t-il Rocco Russo, coordinateur de la table technique de vaccination de la Société italienne de pédiatrie (Sip) – a mesuré le niveau d’anticorps et l’a comparé au seuil considéré comme « standard » pour être considéré comme « protégé » par le vaccin. Cependant, il y a aussi d’autres facteurs à considérer : tout d’abord le fait que le rôle du microbiome maternel et la manière dont celui-ci se transmet à l’enfant à naître n’est pas encore certain, et surtout le fait qu’il ne s’agit pas seulement du nombre d’anticorps. c’est important, mais aussi leur qualité. En d’autres termes, il est difficile de quantifier si un vaccin est efficace ou non simplement en se basant sur le nombre d’anticorps. Entre autres choses, le calendrier de vaccination chinois est différent du nôtre : en Chine, la première vaccination contre la rougeole est administrée au huitième mois de la vie, période pendant laquelle il peut encore y avoir des « interférences » avec les anticorps maternels. À mon avis, le message le plus important qui ressort des études de ce type est clair : quel que soit le mode d’administration, il faut toujours être vacciné avec deux doses et dans les délais fixés par le plan national. Il est essentiel de maintenir une couverture de population élevée. »

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