L’objectif de l’étude était de clarifier les schémas de développement possibles des deuxième et troisième cancers de la peau chez les receveurs de greffe d’organe qui ont développé plus d’un cas de cancer de la peau et de mieux caractériser cette population de patients selon l’âge du patient et le type d’organe transplanté.
Taux élevés de cancer de la peau au-delà du premier ont été observés chez tous les receveurs d’organes suite à une comparaison du risque de cancer de la peau entre les receveurs d’organes thoraciques et ceux qui ont reçu un organe non thoracique, selon une étude publiée récemment dans JAMA Dermatologie.
L’objectif des auteurs de l’étude était de clarifier les schémas de développement possibles des deuxième et troisième cancers de la peau chez les receveurs de greffe d’organe qui ont développé plus d’un cas de cancer de la peau et de mieux caractériser cette population de patients selon l’âge du patient et le type d’organe transplanté. Leur analyse s’est concentrée sur les patients blancs, car ils sont connus pour avoir les risques les plus élevés de cancer de la peau, sur la base du phénotype.
Les patients adultes (N = 5129) de cette analyse avaient subi une greffe d’organe solide au Vanderbilt University Medical Center entre 1992 et 2017, et leurs données de dossier de santé électronique ont été analysées du 9 juin 2021 au 31 mai 2022. La moyenne suit -up était de 6,6 ans. Tous les patients étaient âgés de plus de 18 ans et leur âge moyen (ET) était de 51,3 (12,9) ans ; 64,1 % étaient des patients de sexe masculin.
“Les différences dans les taux de développement du cancer de la peau pour le premier cancer de la peau et les suivants ont été mesurées à l’aide de t test ou analyse de la variance et tests χ2 pour les variables continues et catégorielles », ont écrit les enquêteurs. “Les taux de développement du cancer de la peau ont été comparés en fonction du type d’organe et de l’âge du patient au moment de la greffe à l’aide de tests Fine-Gray et de courbes d’incidence cumulée.”
Il y avait 6842 cancers de la peau vus parmi 695 patients (13,6%) de tous les patients inclus dans cette étude. Le risque de développer un premier cancer de la peau était plus élevé chez les patients ayant reçu un cœur, un poumon ou un rein par rapport à ceux ayant reçu un nouveau foie (test χ2, 25,6 ; df4 ; P < .001). Et le total moyen (ET) de cancers de la peau par patient variait selon l'organe reçu : les patients qui ont reçu un nouveau rein avaient le plus grand nombre de cancers de la peau (11,9 [17.6) compared with lung recipients who had the fewest total skin cancer per patient (4.6 [4.8]; P < .001).
Cependant, le receveur d’une greffe de poumon présentait la proportion globale la plus élevée de cancers de la peau (17,7 %), suivi de la greffe de rein (16,5 %) et de la greffe du cœur (16,1 %). Les receveurs du foie présentaient la plus faible proportion globale de cancers de la peau (6,8 %).
Un lien potentiel a également été observé entre l’âge à la greffe et le temps qu’il a fallu pour développer une seconde (test χ2, 20,4 ; df4 ; P < 0,001) ou troisième (test χ2, 10,9 ; df4 ; P < 0,02) cancer de la peau (P < .001 pour tous) :
- Les patients atteints de cancer de la peau étaient plus âgés : 64,8 vs 57,2 ans
- Les patients atteints d’un cancer de la peau ont subi une greffe à un âge plus avancé : 53,7 contre 50,9 ans
- Les patients atteints d’un cancer de la peau avaient un suivi post-transplantation plus long : 11,0 vs 5,9 ans
Des associations similaires n’ont pas été observées entre un organe transplanté particulier et le temps nécessaire au développement ultérieur d’un cancer de la peau.
Les auteurs de l’étude ont souligné que l’importance clinique du développement total du cancer de la peau chez les receveurs d’organes est triple :
- Des recherches antérieures montrent que la moitié des décès liés au cancer de la peau sont survenus chez des receveurs de greffe d’organe qui ont développé au moins 10 cancers de la peau
- Il a été démontré que le risque de cancer de la peau diminue après le passage à une cible mécaniste de l’inhibiteur de la rapamycine à partir d’un inhibiteur de la calcineurine, mais uniquement chez les personnes ayant 1 cas de cancer de la peau
- Le développement d’au moins 5 carcinomes basocellulaires a été lié au développement d’un néoplasme malin interne par rapport aux résultats chez les patients qui ont moins de cancers de la peau
Ils ont également noté que sur les 52 patients de leur cohorte qui ont été traités pour un cancer de la peau avant leur greffe d’organe, tous ont développé un cancer de la peau supplémentaire après leur greffe.
“Des études futures sont nécessaires pour mieux caractériser les patients qui développeront de nombreux cancers de la peau”, ont conclu les auteurs, “ou identifier ceux qui resteront indemnes de cancer de la peau”.
Référence
Wheless L, Anand N, Hanlon A, Chren MM. Différences dans les taux de cancer de la peau selon le type d’organe transplanté et l’âge du patient après la transplantation d’organe chez les patients blancs. JAMA Dermatol. 2022;158(11):1287-1292. doi:10.1001/jamadermatol.2022.3878
