Résultats de la grossesse affectés par la vaginite aérobie

Anh Thi Chau Nguyen, PhD, du département de microbiologie de l’Université de médecine et de pharmacie de Hue, au Vietnam, et ses collègues ont mené l’étude, qui a été publiée dans la revue BMC Grossesse et accouchement.¹

Les symptômes de l’AV, qui peuvent varier en gravité et durer longtemps, comprennent un écoulement ressemblant à du pus jaune ou jaune-vert, une rougeur de l’ouverture vaginale et du vagin, une odeur de pourriture, des rapports sexuels douloureux. Les cas graves peuvent inclure des points de saignement ecchymotiques et des érosions, ont déclaré les chercheurs.

La caractéristique de AV est l’existence de bactéries facultatives et aérobies telles que S. aureus, E. coli, E. faecalis, S. agalactiae, et les staphylocoques à coagulase négative. “La VA est décrite comme un épuisement du Lactobacille microbiote et une augmentation des bactéries aérobies provenant principalement du tractus gastro-intestinal, accompagnées de marqueurs inflammatoires et d’une maturation épithéliale déficiente », écrivent les auteurs.

Les chercheurs ont réalisé une étude descriptive transversale qui a examiné 323 femmes enceintes lors de visites de soins prénataux de routine à l’hôpital universitaire de Hue à Hue, au Vietnam, entre juillet 2018 et janvier 2019. Les participants à l’étude avaient un âge moyen de 28,3 ans, et les chercheurs ont déclaré que la plupart des femmes avaient un niveau d’instruction secondaire ou supérieur. La plupart étaient employées comme fonctionnaires ou étaient des femmes au foyer. Presque tous les participants à l’étude étaient mariés, seuls 0,6 % déclarant être célibataires. Aucune des femmes n’avait de fœtus avec des anomalies.

Les femmes qui avaient été traitées pour des infections reproductives ou qui avaient utilisé des antibiotiques au cours de la dernière semaine pour un autre type d’infection, un diagnostic antérieur de rupture de membrane ou des douches vaginales avant ou pendant le prélèvement de l’échantillon ont été exclues de l’étude. Les femmes qui ont subi une hémorragie antepartum n’ont pas non plus été incluses.

Nguyen et ses collègues ont examiné des échantillons vaginaux obtenus au cours du troisième trimestre à l’aide de 2 cotons-tiges stériles pour recueillir les sécrétions vaginales. Un écouvillon a été analysé à l’aide d’un frottis de lame coloré au Gram, et le second a été congelé dans un cryotube pour être cultivé dans un laboratoire en Estonie. Les chercheurs ont utilisé le système de notation Donders et cultivé les écouvillons pour l’identification des bactéries prédominantes. Les auteurs ont suivi les grossesses des femmes jusqu’à leur terme et enregistré les résultats pour les nourrissons et les mères.

Plus de 15% des femmes ont eu AV au troisième trimestre, ont rapporté les chercheurs. Quatre-vingt-quatre pour cent avaient un AV léger, tandis que 16 % avaient un AV modéré. Des échantillons positifs, S. agalacties (6%), Enterococcus sp (4 %), et S. aureus (4 %) étaient les micro-organismes les plus courants. L’AV du troisième trimestre était corrélée à un risque accru de septicémie puerpérale (OR 8,65, IC à 95 % : 1,41-53,16, p = 0,020) et les chercheurs ont déclaré qu’il y avait un risque accru d’infections néonatales, bien que cela ne soit pas statistiquement significatif.

“Des études antérieures ont révélé que l’AV peut être liée à différentes complications de la grossesse comme la chorioamnionite, l’infection fœtale, la naissance prématurée”, ont déclaré les chercheurs, en plus de la rupture prématurée des membranes, de la rupture prématurée des membranes et des infections néonatales. Nguyen et ses collègues ont déclaré que moins de données sont disponibles concernant les infections post-partum et que les complications de l’AV sont similaires à la vaginose bactérienne.

Parmi les femmes de l’étude, 6 % avaient une septicémie puerpérale, et les auteurs ont souligné que les femmes atteintes d’AV avaient un risque 9 fois supérieur d’infection post-partum. Nguyen et ses collègues ont souligné que les infections post-partum dans le monde sont l’une des 5 principales causes de décès maternel et causent 10 à 15% des décès dans la période post-partum. 75 000 décès maternels par an sont attribués à la septicémie puerpérale, ont expliqué les auteurs.

“La VA chez les femmes enceintes est significativement associée à un risque accru d’infections post-partum et doit donc être diagnostiquée et traitée avant l’accouchement”, ont conclu Nguyen et ses collègues.

Lubna Mohammed, MBBS, médecine interne au California Institute of Behavioral Neurosciences & Psychology, qui n’était pas associée à l’étude, a déclaré OB/GYN® contemporain que la leçon la plus importante de cette étude pour les prestataires dans la pratique est l’importance du diagnostic AV avant l’accouchement car il est lié à un risque plus élevé de développer une septicémie puerpérale et d’autres complications.

“Pour les prochaines étapes, les chercheurs devraient étudier la prévalence de l’AV chez les femmes enceintes appartenant à toutes les populations démographiques afin qu’un œil vigilant puisse être gardé pour le diagnostiquer et le traiter, car l’étude actuelle se concentre uniquement sur la population vietnamienne”, a-t-elle déclaré dans le interview.

Mohammed a ajouté que même si le troisième trimestre de la grossesse commence à 28 semaines, la plupart des échantillons de cette étude ont été prélevés après 37 semaines. “Le diagnostic d’AV dès le début du troisième trimestre peut être envisagé par le public des fournisseurs d’obstétrique-gynécologie et le résultat d’un diagnostic précoce peut être étudié”, a-t-elle déclaré.

Référence

1. Nguyen ATC, Le Nguyen NT, Hoang TTA, et al. Vaginite aérobie au troisième trimestre et son impact sur l’issue de la grossesse. BMC Grossesse Accouchement. 2022;22(1):432. Publié le 24 mai 2022. doi:10.1186/s12884-022-04761-5