Quelles sont les meilleures pratiques pour écouvillonner les lésions du monkeypox ? Les vaccins contre la varicelle et la variole préviennent-ils la variole du singe ? Les experts du CDC ont répondu à ces questions et à d’autres lors d’un Activité de sensibilisation et de communication des cliniciens appel, tout en fournissant une mise à jour sur l’épidémie actuelle, des conseils sur les options de traitement et des conseils pour la prophylaxie pré et post-exposition.
Monkeypox, une infection zoonotique rare endémique à l’ouest de l’Afrique centrale, peut mettre la vie en danger. Le premier cas suspect de l’épidémie de 2022 a été signalé aux États-Unis le 17 mai.
Pour prélever un échantillon pour le dépistage du monkeypox, avez-vous besoin de découvrir la lésion ?
Bruce Furness, MD, MPH, un épidémiologiste médical dans la division de la prévention des MST au CDC, a déclaré qu’il avait prélevé plus de 10 lésions sur différents patients, et “aucun d’entre eux n’a ouvert le toit”.
“Ce sont vraiment de petites lésions caoutchouteuses et profondes, et contrairement au HSV [herpes simplex virus] lésions … vous ne pouvez pas vraiment dire si vous avez obtenu un bon échantillon ou non, en fonction de la présence ou non de liquide, ou s’il y a ou non des saignements “, a-t-il noté. ” Vous n’avez qu’à frottez l’écouvillon sur la surface de ces lésions profondes caoutchouteuses affiliées aussi fort et agressivement que le patient peut le tolérer, car la plupart d’entre elles sont assez sensibles. »
Le capitaine Brett Petersen, MD, MPH, chef adjoint du service de santé publique des États-Unis, branche poxvirus et rage, du Centre national des maladies infectieuses émergentes et zoonotiques (NCEZID) du CDC, a déclaré que les lésions « contiennent un virus infectieux » ; par conséquent, il est important de garder les lésions et les matériaux de lésion couverts pour empêcher la transmission.
Les échantillons peuvent-ils être prélevés avant qu’ils ne deviennent pustuleux ?
Le capitaine Agam Rao, MD, médecin au Service de santé publique des États-Unis au NCEZID, a noté que des écouvillons peuvent également être prélevés pendant la phase vésiculaire.
Lors d’épidémies antérieures, certains patients avaient des lésions dans la bouche avant que des lésions cutanées ne se présentent, a-t-elle expliqué. “Donc, vous pouvez prélever des vésicules, des pustules, [and] les croûtes peuvent également être collectées et testées », a-t-elle déclaré, notant que les croûtes sont également une source courante de transmission, par exemple par la literie.
Les symptômes prodromiques précèdent-ils toujours l’apparition des lésions du monkeypox ?
La “présentation classique” du monkeypox implique des symptômes prodromiques – fièvre, malaise, maux de tête et ganglions lymphatiques enflés – qui précèdent l’émergence des lésions, a déclaré Leandro A. Mena, MD, MPH, directeur de la division de la prévention des MST au Centre national du CDC pour la prévention du VIH/sida, de l’hépatite virale, des MST et de la tuberculose.
Il a souligné que dans l’épidémie actuelle, les patients voient des lésions sans aucun symptôme prodromique et, dans certains cas, les symptômes se développent après le développement de l’éruption cutanée.
Le vaccin contre la variole ou le vaccin contre la varicelle offre-t-il une protection contre la variole du singe ?
On s’attend à ce que la vaccination antérieure contre la variole fournisse “une certaine protection” contre la variole du singe, a déclaré Petersen, puisque les deux virus sont liés.
Lors de l’épidémie de monkeypox de 2003, six personnes qui avaient été vaccinées lorsqu’elles étaient enfants ont contracté la variole du singe, mais une analyse des cas de cette épidémie a suggéré que “parmi ceux qui avaient été précédemment vaccinés, il y avait un effet protecteur, même après plusieurs décennies de vaccination contre la variole”. ,” il ajouta.
On ne sait pas encore combien de temps après la vaccination cette protection dure et les chercheurs du CDC continuent d’étudier cette question, a-t-il noté.
La varicelle est un virus de l’herpès appartenant à une famille distincte de la variole du singe et de la variole, “donc la vaccination contre la varicelle ne devrait pas fournir de protection contre la varicelle du singe”, a expliqué Petersen.
Une personne peut-elle être infectée plus d’une fois par le monkeypox ?
“Nous n’avons pas vu cela se produire, mais cela ne signifie pas que cela ne pourrait pas se produire”, a déclaré Rao. “Généralement, l’infection par le virus de la variole offrait une protection à vie; cependant, il n’est pas clair si cela s’appliquera également aux infections par le virus de la variole du singe.”
Le CDC est au courant d’un seul rapport de cas d’une éventuelle réinfection par le monkeypox, mais l’agence s’attend à ce que ce soit un scénario rare, a noté Petersen.
“Ce que nous ne savons pas, c’est avec cette nouvelle épidémie, et la nouvelle épidémiologie et la nouvelle voie de transmission, si cela peut avoir un impact sur ce qui a été précédemment observé avec le monkeypox et d’autres virus apparentés, comme la variole. Donc, je pense qu’il y a encore plus à apprendre là-bas », a-t-il ajouté.
Le monkeypox pourrait-il se transmettre facilement d’une personne à l’autre, comme le COVID-19 ?
“Monkeypox n’est certainement pas COVID-19”, a souligné Rao. D’après les épidémies précédentes et l’épidémie actuelle, la variole du singe semble se propager par “contact étroit direct”. Ainsi, un contact intime qui pourrait se produire pendant les rapports sexuels, mais aussi tout autre contact étroit qui pourrait survenir – par exemple, si vous vivez avec quelqu’un qui a monkeypox et vous dormez sur la même literie et utilisez les mêmes serviettes.”
“Ce n’est vraiment pas quelque chose que vous allez simplement transmettre à quelqu’un qui marche dans la rue”, a-t-elle déclaré.
Alors que les chercheurs de l’agence “gardent l’esprit ouvert” sur la possibilité que le virus puisse être transmis plus facilement, “pour le moment, rien n’indique qu’il se propagerait de la même manière que le COVID se propagerait et se propagerait à autant de personnes, [and] à l’heure actuelle, le risque pour la population mondiale… est faible”, a-t-elle ajouté.
En plus de répondre aux questions des cliniciens, Mena a présenté une étude de cas d’un patient masculin et de ses symptômes évolutifs, tandis que Petersen a donné un aperçu des contre-mesures médicales, y compris des vaccins et des produits biologiques qui ne sont pas disponibles dans le commerce mais stockés par le gouvernement américain.
En novembre 2021, le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination a voté pour recommander la prophylaxie pré-exposition avec Jynnéosun vaccin vivant non réplicatif contre la variole et le monkeypox, comme alternative à ACAM2000, un vaccin vivant contre la variole, “pour certaines personnes à risque d’exposition aux orthopoxvirus”. En juin, le CDC a mis à jour ces recommandations.
Petersen a noté que l’ACAM2000 présente des risques d’événements indésirables graves, notamment la myopéricardite.
“Aucune myopéricardite n’a été signalée en association avec Jynneos chez le nombre limité d’individus qui ont reçu le vaccin lors d’essais cliniques, et le risque est donc considéré comme inférieur à celui de l’ACAM2000”, a-t-il déclaré.
Dès mercredi après-midi, il y a 351 cas confirmés de monkeypox/orthopoxvirus aux États-Unis Un cas en Floride est répertorié sur le tracker, mais inclus dans le nombre de cas pour le Royaume-Uni, puisque le patient y a été testé.
