Parmi les 3 prédicteurs étudiés du risque d’endocardite infectieuse chez les patients S. aureusbactériémie (SAB), le score VIRSTA avait la valeur prédictive négative la plus élevée, au détriment d’un grand nombre de patients classés à « haut risque » et nécessitant donc une échocardiographie transoesophagienne.
Les chercheurs ont comparé la précision de la prédiction de Staphylococcus aureus Endocardite infectieuse Temps de positivité, consommation de drogues intraveineuses, phénomènes vasculaires, affection cardiaque préexistante (POSITIVE), prédiction du risque d’endocardite à l’aide d’un outil clinique (PREDICT) et scores VIRSTA pour classer le risque d’endocardite chez les patients atteints de SAB.
Entre août 2017 et septembre 2019, des patients adultes consécutifs atteints de SAB ont été inclus dans une étude de cohorte prospective dans 7 hôpitaux néerlandais. En utilisant les critères de Duke modifiés comme norme de référence, la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive négative (VPN) et la valeur prédictive positive ont été déterminées pour les scores POSITIVE, PREDICT et VIRSTA. Une VPN d’au moins 98 % était considérée comme sûre pour exclure une endocardite.
Sur les 477 patients SAB qui ont participé, 33 % avaient un SAB acquis dans la communauté, 8 % avaient une prothèse de valve cardiaque et 11 % un DCI. Une échocardiographie a été réalisée chez 87 % des patients et 42 % ont eu une échocardiographie transoesophagienne. Quatre-vingt-sept patients (18,2 %) avaient une endocardite définitive. La sensibilité était de 77,6 % (65,8-86,9), respectivement ; 85,1 % (75,8-91,8 % et 98,9 % (95,7-100) pour les scores POSITIF, PRÉDICT et VIRSTA. Les VPN étaient de 92,5 % (87,9-95, 8) ; 94,5 % (90,7-97,0) et 100 %). Les scores POSITIF, PREDICT et VIRSTA ont respectivement mesuré 44,5 % ; 50, 7 % et 70,9 % des patients avec SAB classés comme à haut risque d’endocardite.
