Renonciation aux soins ? La baisse des revenus de la billetterie le dit

Moins 350 millions d’euros : c’est la différence entre le les revenus de la billetterie en 2022, qui s’élèvent à environ 1 milliard d’euroset celles de 2018, qui étaient d’un peu plus de 1 milliard 350 millions, une contraction de 22 %. Une augmentation par rapport à 2021 et 2020, mais toujours inférieure aux niveaux pré-pandémiques.

C’est ce que montrent les données publiées par l’agence régionale de santé Agenas (qui le rapport), sur l’état d’avancement du partage des dépenses de santé par les citoyens entre 2018 et 2022, qui sont passés respectivement de 23 euros à 18 euros par habitant, mais avec d’énormes différences régionales comme le montre l’infographie. 96% des montants proviennent du partage des dépenses pour les services spécialisés ambulatoires (en 2022 égal à 973 millions d’euros), tandis que le ticket modérateur pour l’assistance reçue aux urgences s’élève à 3% (en 2022 égal à 34 millions) .

Pourquoi ce déclin ? “Il y a eu, bien sûr, la pandémie”, commence-t-il Anna Lisa Mandorino, secrétaire générale de Cittadinanzattiva. «Cela a entraîné des difficultés d’accès aux services de santé et a également suscité une réticence des citoyens qui persiste encore et que nous avons essayé de contraster avec la campagne Revenons à la guérison». Mais d’autres enjeux expliquent ces données, comme la pauvreté et les listes d’attente interminables qui ne respectent pas les délais, même dans les cas prioritaires. «Le problème des listes d’attente persiste et continue de s’aggraveri, malgré l’attribution de fonds ad hoc, malheureusement partiellement utilisés», explique Mandorino. « Dans cette situation, trois solutions s’offrent au citoyen et chacune contribue à la baisse des revenus de la billetterie : contacter les soins de santé privés; Regarderintraménie comme moyen d’accès à la santé publique (je demande une visite payante, en espérant être ensuite pris en charge par le spécialiste lors de son activité dans le public) ; abandonner le traitement et renoncer aux visitesen raison de l’impossibilité économique de le faire, avec le fardeau conséquent à moyen terme et aussi économique sur la santé ».

Les services Intramoenia sont ceux qui sont fournis à titre onéreux par un médecin hospitalier, en dehors des heures normales de travail et en utilisant les installations de consultation externe et de diagnostic de l’hôpital. Il n’y a pas de données nationales, donc Cittadinanzattiva surveille les dimensions du phénomène à travers l’instrument de la demande d’accès civique. Les données de Campanie (Nicola Varcasia pour Vita les a relatées ici), arrivées tôt et de manière complète, montrent une situation dramatique, qui fait débat depuis des jours : «Le nombre de services fournis dans la voie publique est inférieur, pour toutes les spécialités médicales, à ceux fournis intramoenia, dans tous les hôpitaux». La réponse institutionnelle est déjà arrivée avec le resserrement de la Région par l’interdiction des services intramoenia lorsqu’ils dépassent ceux fournis par le système national de santé.

Rappelons que le ticket santé est un outil consolidé de maîtrise de la demande de santé dans de nombreux pays de la zone OCDE et de responsabilisation des citoyens sur les coûts des services rendus ; il s’agit de la participation directe des citoyens aux dépenses publiques de soins de santé de l’Etat et de la Région et est prévu pour les services spécialisés ambulatoires, l’assistance pharmaceutique, certains services d’urgence, les cures thermales.