Réinfection par le SRAS-CoV-2 peu fréquente chez les personnes présentant des signes d’infection antérieure pendant l’ère pré-vaccinale

Dans une étude récente publiée dans le PLOS ONE journal, des chercheurs aux États-Unis (États-Unis) ont évalué le risque associé à la réinfection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).

Arrière-plan

En octobre 2022, environ 618 millions de cas confirmés de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) avaient été identifiés. Le risque de réinfection associé à des conséquences cliniques graves pour les survivants existe. Dans une analyse récente d’une cohorte nationale américaine, les chercheurs ont observé que la séropositivité était liée à une diminution du risque d’infection future sur un intervalle médian de 54 jours.

Plus de 90 jours après un test d’anticorps positif pour le SRAS-CoV-2, il a été constaté que le rapport des résultats positifs du test d’amplification des acides nucléiques (TAAN) entre les personnes positives pour le SRAS-CoV-2 et les personnes négatives était de 0,1, indiquant qu’avant l’infection a provoqué une protection d’environ 90 % contre la réinfection.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont exploré la durée de l’effet protecteur de l’infection par le SRAS-CoV-2 contre la réinfection. La population étudiée comprenait 144 678 382 personnes recueillies à partir de sources de données en mots réels américaines (US RWD) approuvées par HealthVerity et de données de services médicaux obtenues entre le 2 février 2020 et le 30 avril 2021.

Cet ensemble de données combinait des sources d’enregistrements distinctes provenant de bases de données de laboratoires commerciaux, de bases de données de pharmacies, de bases de données de réclamations médicales, de responsables de charge hospitaliers et de dossiers de santé électroniques (DSE) ambulatoires. La collection contient des informations pour les personnes qui ont subi un test d’anticorps SARS-CoV-2 ou un index NAAT entre le 29 février 2020, lorsque le test NAAT, et le 9 décembre 2020, avant l’introduction des vaccins COVID-19.

Le principal résultat de l’étude impliquait l’identification d’un groupe de personnes testées pour le SRAS-CoV-2. Les individus ont été inclus en fonction de leurs résultats initiaux de test NAAT ou SARS-CoV-2. Les personnes éligibles devaient déclarer 12 mois d’inscription médicale continue fermée, de DSE et d’activité de réclamation avant la date d’indexation.

Une cohorte de patients positifs au SRAS-CoV-2 a été identifiée pour le résultat secondaire. Les individus ont été recrutés en fonction de leur premier résultat positif au test SARS-CoV-2 NAAT ou aux anticorps entre le 29 février 2020 et le 9 décembre 2020.

Les individus étaient éligibles pour la cohorte en fonction de leurs résultats initiaux d’anticorps SARS-CoV-2 ou de test NAAT, tandis que les personnes positives pour le SARS-CoV-2 ont été classées dans la cohorte index-positive. Ceux avec un résultat négatif faisaient partie de la cohorte à indice négatif. La cohorte comprenait exclusivement des personnes avec un résultat de test SARS-CoV-2 positif pour le résultat secondaire.

Résultats

Pour le critère de jugement principal, près de 27 070 023 personnes satisfaisaient aux critères d’inclusion, parmi lesquelles 7 501 personnes sont décédées et 4 275 540 personnes ont été exclues de l’étude. Environ 22 786 982 personnes ont commencé le suivi 61 jours après la date de l’indice. Il y avait 2 023 341 échantillons positifs pour l’indice SARS-CoV-2 et 20 763 641 échantillons négatifs pour l’indice SARS-CoV-2.

Au cours de la période de suivi, 737 742 cas d’infection ont été notés dans la population non appariée et 8 869 cas ont été notés dans la cohorte index-positive. Au cours du suivi, le taux brut de réinfection était significativement plus faible dans la cohorte à index positif que dans la cohorte à index négatif. Au cours des 375 jours de suivi après la date index, l’incidence cumulée des réinfections était de près de 0,85 % chez les personnes index positives et de 6,2 % chez les personnes index négatives.

La probabilité de réinfection est restée constante sur une médiane de cinq mois de la période de suivi et jusqu’à un an chez les patients indexés positifs. Après ajustement en fonction des comorbidités et des facteurs démographiques de base, la probabilité de réinfection était de 87 % inférieure dans la cohorte à indice positif par rapport à la cohorte à indice négatif.

Une analyse appariée par score de propension a donné des estimations de l’étendue et de la durée de la protection qui étaient pratiquement égales. Le risque ajusté d’infection était plutôt stable tout au long de l’étude. Ces résultats ont indiqué que l’infection par le SRAS-CoV-2 offre une forte protection contre la réinfection pendant au moins cinq mois et jusqu’à un an après la guérison.

Au cours de la période de suivi, le taux brut de réinfection était d’environ 11,75 pour 1 000 par an, soit 12 642 cas notés sur 1 075 563 par an. Les personnes âgées de plus de 85 ans avaient une probabilité plus élevée d’être réinfectées que celles âgées de 18 à 29 ans. De plus, les personnes vivant dans des établissements de soins collectifs ou dans un établissement de soins infirmiers qualifiés (SNF) à la date de l’indice étaient 2,8 et 1,5 fois plus susceptibles de déclarer une réinfection que celles qui ne résident pas dans ces établissements.

Conclusion

Les résultats de l’étude ont montré que la réinfection par le SRAS-CoV-2 était rare chez les personnes ayant une preuve en laboratoire d’une infection antérieure avant l’introduction du vaccin. La protection contre la réinfection par le SRAS-CoV-2 était stable jusqu’à un an.

De plus, le risque de réinfection était significativement associé à l’âge de 85 ans et plus, aux troubles immunologiques concomitants et à la résidence dans des établissements de soins collectifs ; le personnel de santé avait un risque de réinfection plus faible.