Régulation à distance des fonctions cérébrales

Les maladies neurodégénératifune catégorie de ttroubles affectant le système nerveux, inquiètent de plus en plus un nombre important de personnes dans notre société. Cela a placé la santé neurologique au centre de l’attention du public.

Ces troubles set caractérisé par la perte progressive des fonctions cérébralesétant le la maladie de Parkinson l’un des plus courants, parmi tant d’autres.

D’ailleurs, le handicap secondaire à des troubles psychiatriques qui ne s’améliorent pas avec des médicaments ou des thérapies psychologiques suscite une inquiétude croissante parmi les professionnels de la santé et la communauté scientifique.

Parmi les différents traitements qui existent depuis des années, l’une des thérapies qui obtient le plus de résultats est stimulation cérébrale profonde (ECP), une thérapie qui, selon le médecin Cristina Torres Díazspécialiste du Unité de Neurochirurgie Fonctionnelle de l’Hôpital International Ruber“il est utilisé depuis plusieurs décennies chez les patients atteints de la maladie de Parkinson ou de tremblements essentiels, ou dans d’autres maladies un peu plus compliquées, comme dystonie ou trouble obsessionnel compulsif».

De même, comme l’affirme le neurochirurgien, cette thérapie est étudiée dans d’autres maladies telles que la dépression pharmacorésistante, l’anorexie mentale, l’agressivité pathologique ou la schizophrénie, et elle s’est également révélée très utile pour traiter et contrôler la douleur neuropathique.

L’intervention, réalisée par voie chirurgicale, consiste à placer une électrode à l’intérieur du cerveau et, selon la maladie, il est placé à un endroit précis. « L’électrode est reliée à des fils sous la peau puis à une batterie. C’est une sorte de stimulateur cérébral », explique le Dr Torres. La batterie donne un petit courant, c’est ce qui exerce son action thérapeutique, c’est-à-dire qu’elle régule les circuits qui ne fonctionnent pas bien dans le cerveau et les normalise.

Dans le cas le plus courant, qui est celui d’un patient atteint de la maladie de Parkinson ou qui tremble, et dont la capacité de bouger est altérée, lorsque la stimulation est activée, il commence à bouger correctement. L’intervention chirurgicale peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale du patient, “selon que nous avons ou non besoin de voir l’évolution de ses tremblements ou de ses symptômes pendant l’intervention”. Dans le cas d’un patient psychiatrique“Il s’endort complètement”, ajoute le spécialiste.

Aujourd’hui, la stimulation cérébrale profonde est appliquée d’une manière encore plus novatrice. Comme le souligne le Dr Cristina Torres, même si cela avait déjà été étudié auparavant, “surtout depuis le COVID, nous utilisons des électrodes programmables à distance. Autrement dit, nous implantons le dispositif chez un patient et commençons avec un courant faible. Pendant environ un mois, nous voyons comment il va et, s’il ne se sent pas bien du tout et a besoin d’augmenter le niveau de ce courant, il doit revenir à la consultation pour que nous puissions augmenter un peu plus la stimulation et , peut-être: “Nous avons un peu réduit les médicaments qu’il prenait.”

En ce sens, le Hôpital international Ruber Il reçoit des patients du Panama, du Venezuela et d’autres pays, « ce qui nécessite des visites fréquentes et est un peu dur pour eux. La nouveauté que nous présentons est que désormais, le La régulation à distance des fonctions cérébrales est possible. L’Hôpital International Ruber est désormais capable de contrôler les symptômes neurologiques et psychiatriques grâce à une tablette. Vous pouvez augmenter ou diminuer la stimulation à distance, grâce au Wi-Fi. Peu importe que le patient soit au Pérou ou à côté de moi, je peux modifier les paramètres de stimulation”, souligne l’expert.

En fait, selon le médecin Monica Kurtisdirecteur du programme Troubles du mouvement du Service de neurologie du Hôpital international Ruber, il était courant qu’ils augmentent la stimulation et en exagèrent en intensité, c’est pourquoi, le lendemain, le patient a dû retourner à l’hôpital pour la faire diminuer : « L’effet quand ils viennent de le faire n’est pas le même que celui celui produit par après quelques jours. Désormais, le médecin établit une connexion par appel vidéo avec son patient et peut réduire la stimulation simplement en appuyant sur un bouton de sa tablette. La personne qui tremblait à ce moment-là cesse immédiatement de trembler.

Une chirurgie pour tous les âges

Pour réaliser le stimulation cérébrale profonde, le spécialiste fait des trous dans le crâne et insère l’électrode, qui mesure un peu plus d’un millimètre, à travers un appareil qui permet de le faire avec une précision millimétrique. «La zone du cerveau où l’on souhaite implanter est personnalisée, c’est-à-dire que nous passons beaucoup de temps à faire des calculs, en fonction du patient, pour savoir quelle est la zone idéale de son cerveau. Tout cela se fait avec un logiciel via un ordinateur. Ensuite, une fois que nous savons où nous voulons la placer, et grâce à certaines coordonnées dont nous avons besoin et que nous transmettons à un appareil spécifique, l’électrode est placée”, détaille le Dr Cristina Torres.

L’intervention chirurgicale, selon qu’elle est unilatérale ou bilatérale et selon que le patient est éveillé ou endormi, peut durer environ trois à six heures. Concernant la période postopératoire, « en général, ce n’est pas mal car, en réalité, deux petits trous sont pratiqués dans le crâne, dans une zone qui, en général, ne fait généralement pas mal. Ensuite, le patient se réveille bien, mais ce qui dérange un peu plus, c’est la zone de la batterie, qui est implantée dans la graisse au niveau des pectoraux, mais, au bout de 24 heures, il marche déjà, mange… Bien qu’il s’agisse d’une chirurgie cérébrale, la période postopératoire est bien tolérée.», souligne le médecin.

Il peut arriver que la batterie s’use, c’est pourquoi il existe certains modèles rechargeables, mais dans un premier temps, les experts en installent une qui doit être changée chirurgicalement tous les trois ou quatre ans, en fonction de la dépense, c’est-à-dire de l’intensité requise. … chaque patient. Cependant, d’autres fois, on utilise une batterie rechargeable, qui se charge depuis le réseau, comme un téléphone portable, via une sorte de Bluetooth, il n’est donc plus nécessaire de la changer.

Cette intervention est réalisée à la fois chez les patients plus âgés, jusqu’à 70 ou 75 ans, comme chez les enfants, chez ceux qui souffrent de dystonie, et le fait est que “plus tôt ils seront traités, mieux ce sera, pour éviter les déformations et pour qu’ils puissent bien se comporter à l’école, par exemple”, explique le Dr Torres. Selon la Dr Monica Kurtis, les enfants atteints de dystonie sont opérés avec le même système de stimulation cérébrale profonde, ils pourront donc bénéficier de cet appareil de programmation à distance. Pour la dystonie, la cible est le globus pallidus ; pour un tremblement, c’est le thalamus et, pour la maladie de Parkinson, c’est le sous-thalamus, mais le système, comme je l’ai dit, est le même. “Vous placez une électrode, puis choisissez des pôles à partir desquels de l’électricité sera émise dans un champ cérébral.”

La stimulation cérébrale profonde est réalisée en «centres très peu nombreux et très spécialisés», souligne le Dr Cristina Torres, qui ajoute qu’elle est réalisée dans des villes comme Madrid, Barcelone et Séville : « Cela ne se fait dans aucun hôpital, car le centre doit avoir une équipe très expérimentée, mais la procédure Remote est quelque chose de pionnier à Madrid. “Nous faisons beaucoup de progrès.”

En ce sens, le Dr Mónica Kurtis rappelle que Ce système profite particulièrement aux patients opérés et qui habitent loin des centres de référence où ils peuvent se faire opérer., «ce qui démocratise beaucoup. Par exemple, si vous habitez dans une ville d’Estrémadure ou de Castille-La Manche, vous avez accès à votre médecin de la même manière que si vous habitiez au centre de Madrid. Aujourd’hui, malheureusement, ce n’est pas une réalité car les centres de référence sont éloignés de ces populations.

Entre-temps, le Dr Torres a participé à une essai clinique pour prouver que la thérapie fonctionne correctement et, comme il le prétend, il a déjà été réussi: «Il y a eu de bons résultats et maintenant nous commençons à l’étendre à la population générale. C’est une nouvelle procédure qui vient réussir l’essai clinique, grâce auquel il a été constaté qu’il s’agit d’une technique efficace».