reflux acide|brûlures d’estomac|douleur au sternum | Gesundheit-Aktuell.de

Le reflux est extrêmement courant dans la société occidentale et sa fréquence a augmenté ces dernières années. En Allemagne, environ 30 % de la population adulte se plaint de symptômes de reflux. Les symptômes les plus courants sont des brûlures d’estomac récurrentes, des douleurs derrière le sternum ou des éructations. Jusqu’à 7 % des personnes concernées souffrent même en permanence de symptômes liés au reflux, qui peuvent également se manifester par un enrouement, une bronchite ou de l’asthme. Cependant, les patients atteints de reflux gastro-œsophagien chronique courent également un risque de complications telles que des saignements, des ulcérations (gonflement) et des sténoses cicatricielles dans la région de l’œsophage. Environ 10 % de tous les patients développent un tissu muqueux spécialisé, appelé épithélium de Barrett, qui représente dans certains cas un précurseur possible au développement d’une forme de cancer de l’œsophage.

La cause du reflux est une défaillance musculaire du mécanisme de fermeture normalement existant dans la zone de transition entre l’œsophage et l’estomac. Les patients concernés présentent souvent également une hernie diaphragmatique, appelée hernie hiatale.

Après avoir enregistré les symptômes existants, l’endoscopie est la mesure diagnostique décisive, car même les plus petits changements dans la membrane muqueuse de la zone de transition gastro-œsophagienne peuvent être détectés. De plus, une mesure de l’acide sur 24 heures (mesure du pH) peut être utilisée pour attribuer des symptômes et des épisodes de reflux.

En plus des mesures générales telles que relever la tête du lit, réduire le poids ou modifier les habitudes alimentaires, les cas graves d’œsophagite par reflux nécessitent souvent un traitement médicamenteux à long terme. Les bloqueurs de la pompe à protons font aujourd’hui partie des médicaments de premier choix. Cependant, dans environ 10 % des cas, l’absence de symptômes ne peut pas non plus être obtenue, de sorte que des procédures chirurgicales telles que la fundoplicature dite ouverte et, depuis le début des années 1990, la fundoplicature laparoscopique sont de plus en plus utilisées, dans lesquelles une manchette musculaire appliquée artificiellement rétrécit la zone. transition de l’estomac et de l’œsophage et empêchant ainsi le reflux acide continu.

De nouvelles procédures endoscopiques sont disponibles depuis le milieu des années 2000, qui pourraient être utilisées alternativement à l’avenir. Outre les techniques de suture, dans lesquelles la transition gastro-œsophagienne est rétrécie par la formation de plis, celles-ci comprennent des techniques d’injection et d’implantation dans lesquelles des substances sont placées dans la couche musculaire ou sous la membrane muqueuse de la zone de transition. La troisième procédure utilisée est l’ablation par radiofréquence, dans laquelle des cicatrices sont créées grâce à l’application sélective d’énergie, qui visent également à prévenir le reflux acide. Toutes les procédures endoscopiques sont encore relativement nouvelles, de sorte qu’il n’existe aucune donnée sur les résultats à long terme. C’est pourquoi ces techniques ne sont proposées que dans des centres sélectionnés dans des conditions d’étude contrôlées.