Réévaluation du dépistage national des maladies rénales chroniques au Royaume-Uni

L’insuffisance rénale chronique (IRC) est une cause majeure de mortalité et de morbidité qui est souvent diagnostiquée tardivement. Les données d’une vaste étude sur les dossiers médicaux ont révélé une prévalence élevée d’insuffisance rénale de stade 3 non diagnostiquée (62 à 96 %) dans cinq pays à revenu élevé.1 On estime que 11 à 13 % de la population mondiale ont diagnostiqué une maladie rénale chronique,2 et il est indépendamment associé à un risque accru de maladie cardiovasculaire, d’insuffisance rénale terminale et de mortalité toutes causes confondues.

L’IRC est de plus en plus fréquente dans la population vieillissante du Royaume-Uni, avec une prévalence de 7,4 % chez les femmes et les hommes de 60 à 79 ans en Angleterre et de 29 % chez les adultes de plus de 80 ans en 2021.3 Il est responsable de 40 000 à 45 000 décès prématurés et de 1,5 milliard de livres sterling (1,7 milliard d’euros ; 2 milliards de dollars) de dépenses chaque année,4 la plupart des gens meurent d’une maladie cardiovasculaire plutôt que d’une maladie rénale en phase terminale.5 Malgré les coûts sanitaires et financiers, la plupart des gens ne savent pas qu’ils ont une maladie rénale chronique jusqu’à ce qu’ils subissent un dépistage ou présentent des symptômes aux derniers stades de la maladie.

Le Comité national de dépistage du Royaume-Uni a recommandé de ne pas mettre en place un programme de dépistage de la population pour l’IRC en 2011, car les coûts l’emportaient sur les avantages.6 Bien que l’IRC ait des attributs qui se prêtent à un programme de dépistage7 comme une longue période asymptomatique8 et des stades bien définis de la maladie, il n’existait à l’époque aucun traitement efficace ni aucune preuve que le dépistage améliorerait les résultats chez les personnes ayant un résultat positif.6 En mars 2022, cependant, le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a approuvé les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT2) pour le traitement des maladies rénales diabétiques et non diabétiques. Les inhibiteurs du SGLT2 sont généralement sûrs et il a été démontré qu’ils réduisent considérablement la progression de l’IRC, fin…