Réduire l’utilisation de stéroïdes chez les patients rectocolite hémorragique à la semaine 4 pourrait finalement entraîner un arrêt total du traitement sur toute la ligne.
Une équipe, dirigée par Masataka Masuda, Le troisième département de médecine interne, division de gastroentérologie et d’hépatologie, Université médicale du Kansai, a évalué les tendances de l’utilisation de stéroïdes et les effets de la dose initiale, de la durée d’utilisation et du calendrier de réduction sur l’efficacité clinique chez les patients atteints de colite ulcéreuse subissant un traitement aux stéroïdes.
Traitements de la colite ulcéreuse
Il existe un large éventail de traitements thérapeutiques pour la colite ulcéreuse, y compris Acides 5-aminosalicyliques (5-ASA), corticostéroïdes, thiopurine, inhibiteurs de la calcineurine, anticorps contre le facteur de nécrose tumorale (TNF)-α, inhibiteur de Janus kinase, anticorps anti-intégrine a4b7 et anticorps anti-IL-12/23.
Cependant, le 5-ASA et les corticostéroïdes restent les médicaments fondamentaux pour traiter les patients atteints de colite ulcéreuse active.
“Le traitement aux stéroïdes est envisagé pour les patients présentant des symptômes plus graves lorsque les 5-ASA ne sont pas efficaces pour induire une rémission, ou pour les patients hospitalisés atteints de CU sévère aiguë”, ont écrit les auteurs. “Bien que l’efficacité des corticostéroïdes soit claire, en raison des effets indésirables potentiels, il convient d’être prudent avec l’utilisation de stéroïdes.”
La plupart des directives recommandent une dose de 40 à 60 mg par jour chez les patients hospitalisés.
Réduire l’utilisation de stéroïdes
Dans l’étude, les enquêteurs ont examiné 191 patients atteints de colite ulcéreuse qui ont subi un traitement aux stéroïdes entre 2006 et 2020. Les investigateurs ont évalué la différence des taux de rémission clinique chez les patients avec différentes doses initiales de traitement stéroïdien, ainsi que les facteurs cliniques de la rémission clinique à la semaine 4 et l’arrêt du corticostéroïde dans les 12 semaines.
Les résultats montrent que 56 % (n = 107) des patients étaient en rémission clinique à la semaine 4, tandis que 30,4 % (n = 58) avaient une réponse clinique à la semaine 4.
Cependant, certaines tendances ont été observées pour les patients hospitalisés.
Par exemple, le sexe masculin (OR, 0,373 ; IC à 95 %, 0,146-0,956) et le jeune âge (OR, 0,974 ; IC à 95 %, 0,951-0,998) étaient associés à une rémission clinique à la semaine 4.
Pour les patients ambulatoires, un score Mayo partiel (OR, 0,643 ; IC à 95 %, 0,451-0,918) et une dose initiale de stéroïdes d’au moins 30 mg (OR, 3,278 ; IC à 95 %, 1,274-8,435) étaient associés à une rémission clinique à la semaine 4.
De plus, la rémission clinique à la semaine 4 (OR, 0,300 ; (IC à 95 %, 0,126 à 0,718)) et le taux de réduction de la dose de stéroïdes à la semaine 4 (OR, 0,092 ; IC à 95 %, 0,036 à 0,234) étaient liés à l’arrêt du traitement. dans les 12 semaines.
La proportion de patients ayant arrêté les corticostéroïdes à la semaine 12 était significativement plus élevée (P = 0,006) entre 2016 et 2020 (n = 28 ; 53,8 %) qu’entre 2006 et 2010 (n = 15 ; 27,8 %).
“Le taux de réduction des stéroïdes à la semaine 4 peut être critique pour l’arrêt dans les 12 semaines”, ont écrit les auteurs. “Le sevrage des corticostéroïdes est devenu plus approprié au cours des 5 dernières années qu’auparavant.”
L’étude, “Analyse de la dose initiale et du taux de réduction des corticostéroïdes pour la rectocolite hémorragique en pratique clinique“, a été publié en ligne dans Ouvert HGJ.
