Éditorial Medicalfacts / Janine Budding 18 février 2024 – 20h16
Les patients atteints d’un cancer du poumon, d’un cancer des ovaires ou d’un cancer du sein reçoivent souvent du carboplatine, un médicament anticancéreux. Mais comment le patient obtient-il le dosage parfait ? Le pharmacien Mart Kicken mène des recherches pour déterminer cela à l’hôpital Catharina. « Le dosage du carboplatine n’est souvent pas optimal. Cela peut entraîner davantage d’effets secondaires ou un manque d’efficacité. Dans un monde idéal, chaque patient reçoit une dose sur mesure. Je veux le déterminer en estimant très précisément le . Kicken a reçu à cet effet une contribution de 20 143 euros du Catharina Research Fund.
Carboplatine
Les patients atteints de cancer traités avec le carboplatine reçoivent désormais une dose basée sur une formule qui est la même pour tout le monde. “Vous entrez votre poids, votre âge et votre sexe, puis un dosage est généré”, explique Kicken. « Mais cette formule est très générale. Cela ne prend pas en compte la composition corporelle spécifique d’un patient. Par exemple, nous saisissons un chiffre pour le poids. Mais pour certaines personnes, ce poids est constitué de plus de muscles ou de tissus adipeux que pour d’autres. Je suis donc convaincu que cela peut être fait avec plus de précision, car la composition corporelle a un grand effet sur l’effet du médicament.
Pour déterminer la posologie correcte, il est très important de déterminer la fonction rénale du patient. Les reins éliminent le carboplatine du corps. « Il est donc important de savoir à quelle vitesse les reins font cela. S’ils éliminent rapidement le carboplatine de l’organisme, une dose plus élevée doit être administrée. S’ils agissent un peu plus lentement, vous aurez besoin de moins de médicaments », explique Kicken.
Des études antérieures montrent que la masse musculaire d’un être humain est étroitement liée au fonctionnement des reins et donc également à la dégradation du carboplatine. « La dégradation du carboplatine est liée de manière presque linéaire à la fonction rénale. Et comme vous pouvez déterminer la masse musculaire avec une grande précision grâce à un scanner, vous pouvez également utiliser ces données pour estimer très précisément la fonction rénale d’une personne.
« Ce serait formidable si nous pouvions développer une formule qui prescrit une posologie sur une base individuelle et que vous pouvez ajuster pendant le traitement en fonction de nouveaux scanners », explique Kicken. « La composition corporelle d’un patient peut changer rapidement au cours de cette période. Par exemple, on constate souvent que les patients atteints d’un cancer perdent beaucoup de masse musculaire à cause de leur maladie.
Cela affecte à son tour la fonction rénale. « Et puis il faut ajuster le dosage. En cas de perte de masse musculaire, le patient devra recevoir une dose plus faible. Cela ne se produit pas encore. Parallèlement, nous savons grâce aux recherches bibliographiques que le dosage du carboplatine est souvent surestimé chez les personnes ayant peu de masse musculaire, ou en surpoids. Cela peut entraîner des effets secondaires supplémentaires.
Kicken mène ses recherches avec des collègues de l’hôpital Amphia de Breda. Vingt patients sont recherchés dans les deux hôpitaux pour participer : « En termes simples, nous examinons la rapidité avec laquelle le médicament se décompose chez quarante patients recevant du carboplatine. Pour ce faire, nous prélevons des échantillons de sang cinq fois dans les cinq heures suivant l’administration et analysons exactement la quantité de carboplatine présente dans le sang à chaque instant. le scanner, sont la base d’une nouvelle formule plus personnalisée : « Ce n’est que si vous pouvez doser à un niveau individuel que vous pouvez traiter les patients de la manière la plus sûre et la plus efficace possible. Les techniques pour y parvenir existent déjà, il est donc grand temps de commencer à les utiliser dans la pratique.
Source : Hôpital Catharina
Éditorial Medicalfacts / Janine Budding
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