Rapports des CDC sur l’efficacité du vaccin bivalent COVID-19 chez les adultes vaccinés par rapport aux adultes non vaccinés âgés de ≥ 65 ans en 2022-23

Dans un récent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR), les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont rapporté comment les taux de mortalité par maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) variaient chez les adultes non vaccinés et vaccinés âgés de ≥ 65 ans aux États-Unis entre 2022 et 2023.

Étude: Notes du terrain : Comparaison des taux de mortalité liés au COVID-19 chez les adultes âgés de ≥ 65 ans non vaccinés et ceux qui ont reçu une dose de rappel bivalente au cours des 6 mois précédents — 20 juridictions américaines, du 18 septembre 2022 au 1er avril 2023. Crédit d’image : GroundPicture/Shutterstock.com

Arrière-plan

Le CDC a recommandé les vaccins bivalents COVID-19 pour la première fois le 1er septembre 2022 pour la population âgée des États-Unis

À la suite de ces programmes de vaccination, des études ont analysé les cas de COVID-19 et les taux de mortalité par statut vaccinal peu après l’autorisation des vaccins bivalents contre la COVID-19, ce qui a montré que ces vaccins conféraient une protection supplémentaire.

À propos du rapport

Ce rapport de suivi du CDC a compilé des données sur l’effet et la durabilité du vaccin de rappel bivalent COVID-19 chez les adultes âgés de ≥ 65 ans. Plus précisément, ils ont estimé les taux de mortalité (RR) chez les personnes vaccinées en fonction du temps écoulé depuis la vaccination bivalente pendant les périodes de prédominance de la variante Omicron du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).

Omicron BA.5 a dominé la période entre le 18 septembre et le 5 novembre 2022 ; de même, Omicron BQ.1/BQ.1.1 et XBB.1.5 ont dominé entre le 6 novembre 2022 et le 21 janvier 2023, et le 22 janvier et le 1er avril 2023, respectivement. L’équipe a également estimé les RR pour les témoins non vaccinés.

Le CDC a récupéré les données de l’étude, c’est-à-dire le nombre hebdomadaire de décès liés au COVID-19 chez les personnes non vaccinées et les receveurs de rappel bivalent du 18 septembre 2022 au 1er avril 2023, dans 20 juridictions américaines. Notez que les données de surveillance des cas de COVID-19 aux États-Unis sont régulièrement liées aux registres de vaccination et aux bases de données d’enregistrement.

Le CDC a estimé les taux de mortalité hebdomadaires moyens en fonction de la date de prélèvement de l’échantillon au cours de chaque période évaluée dans cette étude stratifiée par le statut vaccinal et le temps écoulé depuis la réception de la dose de rappel du vaccin bivalent, c’est-à-dire six mois.

Ils ont classé les taux pour les personnes non vaccinées en fonction des taux parmi les receveurs de doses de rappel bivalentes après avoir corrigé les variations linéaires des taux de mortalité hebdomadaires. Ils ont estimé les intervalles de confiance (IC) à 95 % restants à partir de la variation des RR observés. Ils ont effectué toutes les analyses conformément à la politique du CDC et à la loi fédérale.

Observations

Parmi les ≥ 65 ans qui ont reçu un rappel du vaccin bivalent COVID-19 ou qui sont restés non vaccinés, il y a eu 8 161 décès liés au COVID-19 dans 20 juridictions américaines entre le 18 septembre 2022 et le 1er avril 2023.

Le pourcentage de décès liés au COVID-19 chez les personnes de 80 ans était de 58 %, mais incohérent chez les personnes vaccinées et non vaccinées et sur les trois périodes de prédominance d’Omicron.

Cependant, les taux de mortalité chez les personnes non vaccinées au cours des trois périodes étaient élevés. Au contraire, les taux de mortalité chez les adultes âgés de ≥ 65 ans ont culminé pendant la période de dominance BQ.1/BQ.1.1, c’est-à-dire en décembre 2022.

Le CDC a également signalé des taux de mortalité stratifiés dans le temps chez les personnes non vaccinées et vaccinées deux semaines à deux mois après avoir reçu une vaccination de rappel bivalente.

Ils ont constaté que les RR de mortalité étaient nettement réduits entre la période prédominante BA.5 et XBB.1.5 de 16,3 à 8,4, ce qui représente une baisse modérée de l’efficacité du vaccin (EV) de 94 % à 88 %.

En revanche, les RR de mortalité étaient comparables chez les personnes ayant reçu une vaccination bivalente deux semaines à deux mois plus tôt ou entre trois et six mois avant les périodes à prédominance BQ.1/BQ.1.1-XBB.1.5, avec des RR de 11,4 et 11,0 et 8,4 et 7,3, respectivement.

conclusion

Pour résumer, une vaccination de rappel bivalente contre la COVID-19 a fourni une protection substantielle et durable contre les décès liés à la COVID-19 chez les adultes âgés de ≥ 65 ans.

Plus important encore, il n’y avait aucune corroboration du déclin jusqu’à six mois après la vaccination, comme dans d’autres études évaluant l’EV contre les maladies graves et la mort. Ainsi, le CDC recommande fortement que toutes les personnes âgées de ≥6 mois restent à jour avec les vaccins COVID-19 mis à jour, y compris une ou plusieurs dose(s) bivalente(s) supplémentaire(s).

Des doses de vaccin supplémentaires sont facultatives pour les personnes immunodéprimées et les personnes âgées de ≥ 65 ans.

La protéine de pointe SARS-CoV-2 dans le vaccin bivalent est différente ; ainsi, le CDC a signalé une légère diminution de 6 % de l’évasion immunitaire au cours de la période Omicron XBB.1.5 par rapport à la période Omicron BA.5.

Néanmoins, les données de l’étude sont cliniquement pertinentes, en particulier en ce qui concerne la composition du vaccin COVID-19. Aux États-Unis, l’urgence de santé publique COVID-19 a pris fin le 11 mai 2023.

Ainsi, ils ont interrompu la surveillance de routine de l’incidence du COVID-19, des hospitalisations et des taux de mortalité stratifiés par statut vaccinal. Pourtant, le CDC continue de surveiller l’EV par le biais d’études bien contrôlées (par exemple, les réseaux IVY).