Partout dans le monde, des millions de réfugiés et de migrants en situation de vulnérabilité, comme les travailleurs migrants peu qualifiés, sont confrontés à de moins bons résultats en matière de santé que leurs communautés d’accueil, en particulier lorsque les conditions de vie et de travail sont inférieures aux normes, selon le premier OMS Rapport mondial sur la santé des réfugiés et des migrants. Cela a des conséquences désastreuses sur la probabilité que le monde n’atteigne pas les objectifs de développement durable liés à la santé pour ces populations.
« Aujourd’hui, il y a environ un milliard de migrants dans le monde, soit environ une personne sur huit. L’expérience de la migration est un déterminant clé de la santé et du bien-être, et les réfugiés et les migrants restent parmi les membres les plus vulnérables et les plus négligés de nombreuses sociétés », a déclaré le Dr Tedros. « Ce rapport est le premier à offrir un examen global de la santé des réfugiés et des migrants ; il appelle à une action urgente et collective pour leur assurer l’accès à des services de santé adaptés à leurs besoins. Cela illustre également le besoin urgent de s’attaquer aux causes profondes de la mauvaise santé et de réorienter radicalement les systèmes de santé pour répondre à un monde de plus en plus en mouvement.
Basé sur une revue approfondie de la littérature du monde entier, le rapport démontre que les réfugiés et les migrants ne sont pas intrinsèquement en moins bonne santé que les populations d’accueil. C’est plutôt l’impact des divers déterminants sous-optimaux de la santé, tels que l’éducation, le revenu, le logement, l’accès aux services, aggravé par les barrières linguistiques, culturelles, juridiques et autres et l’interaction de ceux-ci au cours de la vie, qui sont à l’origine des pauvres résultats de santé.
Le rapport rappelle que l’expérience de la migration et du déplacement est un facteur clé de la santé et du bien-être d’une personne, en particulier lorsqu’elle est associée à d’autres déterminants. Par exemple, une méta-analyse récente de plus de 17 millions de participants de 16 pays à travers cinq OMS régions ont constaté que, par rapport aux travailleurs non migrants, les travailleurs migrants étaient moins susceptibles d’utiliser les services de santé et plus susceptibles d’avoir une lésion professionnelle. Les preuves ont également montré qu’un nombre important des 169 millions de travailleurs migrants dans le monde occupent des emplois sales, dangereux et exigeants et sont plus exposés aux accidents du travail, aux blessures et aux problèmes de santé liés au travail que leurs homologues non migrants, conditions exacerbées par leur accès et leur utilisation souvent limités ou restreints aux services de santé.
Le rapport a mis en évidence des lacunes critiques dans les données et les systèmes d’information sur la santé concernant la santé des réfugiés et des migrants – bien que les données et les preuves soient abondantes, elles sont fragmentées et non comparables entre les pays et dans le temps. Bien que ces populations mobiles soient parfois identifiables dans les ensembles de données mondiaux utilisés pour ODD suivi, les données sur la santé manquent souvent dans les statistiques sur la migration et les variables sur le statut migratoire manquent souvent dans les statistiques sur la santé. Il est donc difficile de déterminer et de suivre les progrès des réfugiés et des migrants vers les ODD liés à la santé.
« Il est impératif que nous en fassions plus sur la santé des réfugiés et des migrants, mais si nous voulons changer le statu quo, nous avons besoin d’investissements urgents pour améliorer la qualité, la pertinence et l’exhaustivité des données de santé sur les réfugiés et les migrants. Nous avons besoin de systèmes solides de collecte et de suivi des données qui représentent véritablement la diversité de la population mondiale et l’expérience que vivent les réfugiés et les migrants dans le monde entier et qui peuvent guider des politiques et des interventions plus efficaces », a déclaré le Dr Zsuzsanna Jakab, OMSdu directeur général adjoint.
Bien que le manque de données comparables sur la santé des réfugiés et des migrants dans les pays et au fil du temps entrave souvent l’élaboration de bonnes politiques en faveur de l’équité en matière de santé, il existe des politiques et des cadres qui traitent et répondent aux besoins de santé des réfugiés et des migrants. Cependant, des disparités dans les résultats en matière de santé subsistent et le rapport montre qu’elles sont principalement dues à un manque de mise en œuvre significative et efficace des politiques.
« La santé ne commence ni ne s’arrête à la frontière d’un pays. Le statut migratoire ne devrait donc pas être un facteur discriminatoire mais un moteur politique sur lequel construire et renforcer les soins de santé et la protection sociale et financière. Nous devons réorienter les systèmes de santé existants vers des services de santé intégrés et inclusifs pour les réfugiés et les migrants, conformément aux principes des soins de santé primaires et de la couverture sanitaire universelle », a déclaré le Dr Santino Severoni, directeur de OMSdu Programme Santé et Migration.
Les réfugiés et les migrants peuvent introduire des idées novatrices qui stimulent la transformation économique et sociale. Le rapport met en lumière les contributions extraordinaires des travailleurs de la santé réfugiés et migrants à la réponse de première ligne à la COVID-19. L’une des plus notables a été la contribution des migrants dans plusieurs pays de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), qui a été particulièrement importante lorsque, dans certains pays, jusqu’à la moitié des médecins ou des infirmières sont nés à l’étranger.
La mise en place de systèmes de santé inclusifs conformes au principe du droit à la santé pour tous et à la couverture sanitaire universelle permettrait d’identifier et de soutenir rapidement les personnes ayant besoin de services de santé, avant que de nombreux problèmes ne s’aggravent. Les systèmes de santé ne sont aussi solides que leur maillon le plus faible. L’inclusion des réfugiés et des migrants est un investissement valable pour le développement et le bien-être des sociétés du monde entier.
Les signataires du rapport mondial sont cités ici :
« Reconnaissant que la migration et le déplacement ont un impact sur la santé du milliard de personnes en déplacement, ce rapport marque une avancée bienvenue dans la réflexion sur la migration et le déplacement à travers un verre de clarification. L’objectif est la couverture sanitaire universelle et l’idée que chacun a droit à “un bien-être physique, mental et social complet et pas seulement à l’absence de maladie ou d’infirmité”, comme l’affirme le OMS constitution de 1946. »
Ban Ki-moon, président de la Fondation Ban Ki-moon pour un avenir meilleur, 8e secrétaire général des Nations Unies
« Les défis physiques, économiques et psychologiques posés par la migration et le déplacement, ainsi que l’intégration dans les communautés d’accueil, sont souvent mal entendus, ignorés ou mal perçus. Je salue la façon dont ce rapport rassemble les données mondiales disponibles sur la santé des personnes en déplacement – les migrants internationaux et les personnes déplacées de force – dans un seul document faisant autorité.
Abdulrazak Gurnah, romancier et professeur, prix du roman de littérature (2021)
« Ce rapport démontre que le moyen le plus efficace de répondre aux besoins de santé des réfugiés et des migrants à court, moyen et long terme est de recourir à des systèmes de santé intégrés et d’inclure les réfugiés et les migrants dans les systèmes qui desservent les communautés d’accueil. Malgré les ressources importantes et les améliorations techniques que cela peut nécessiter, un système de santé plus inclusif s’est avéré extrêmement bénéfique pour tous, réfugiés, migrants et communautés d’accueil.
Midori de Habich, ancienne ministre de la Santé, Pérou
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