Spaargids.beUne mutuelle se charge du remboursement (partiel) de vos frais médicaux. Cela concerne par exemple les visites chez le médecin généraliste ou le dentiste, les consultations chez un spécialiste ou les admissions à l’hôpital. Il est donc utile et même crucial pour votre tranquillité d’être en ordre avec cela, comme vous le savez. Spaargids.be. Les défaillants doivent également prendre en compte les conséquences graves.
Par Johan Van Geyte, en collaboration avec Spaargids.be 14-02-24, 06:32 Source : Spaargids.be
Obligatoire versus gratuit
Les remboursements par la mutuelle sont divisés en deux parties.
La première partie est réglementée par la loi. C’est la même chose dans toutes les caisses d’assurance maladie. Pour cela, ils reçoivent de l’argent de la sécurité sociale. Il suffit que le patient soit en règle avec ses cotisations sociales pour bénéficier du remboursement. Pour les salariés, ces cotisations sociales sont obligatoirement retenues et payées par l’employeur ; Les travailleurs indépendants doivent s’en occuper eux-mêmes.
En plus des remboursements légaux pour les soins médicaux, les caisses d’assurance maladie peuvent elles-mêmes accorder un certain nombre d’indemnités. Ceux-ci dépendent librement d’un fonds à l’autre. Ils sont payés grâce aux cotisations que les caisses d’assurance maladie perçoivent auprès de leurs adhérents. Ceux qui ont une cotisation élevée peuvent donc verser des cotisations supplémentaires plus importantes et plus élevées.
Des emplâtres et chewing-gums au tabacologue : Vous bénéficierez de cette aide du gouvernement et de la caisse d’assurance maladie si vous souhaitez arrêter de fumer.
Une alternative gratuite
Ceux qui ne sont pas intéressés par des remboursements complémentaires peuvent adhérer à la Caisse Auxiliaire d’Assurance Maladie et Invalidité (HZIV), un établissement public. Vous n’avez pas à payer de cotisation et – logiquement – ne recevez que les interventions légalement réglementées.
Quelles conséquences subissent les défaillants ?
Que faire si vous êtes affilié à une caisse d’assurance maladie traditionnelle et que vous ne payez pas de cotisation ? La caisse d’assurance maladie doit alors vous fournir les prestations légalement réglementées, mais pas les prestations supplémentaires. C’est comme si vous étiez affilié au HZIV.
Pourquoi paieriez-vous quand même une cotisation si vous n’êtes pas intéressé par les prestations supplémentaires de la caisse d’assurance maladie ? Peut-être parce que cela pourrait changer. Supposons que vous ayez des enfants « inscrits sur votre livret de maladie ». Peut-être que les bénéfices sont intéressants pour eux.
Vous souhaitez envoyer votre progéniture au camp à moindre coût ? Les caisses d’assurance maladie proposent ces interventions – jusqu’à plusieurs centaines d’euros par an.
Depuis 2022, il existe également une raison supplémentaire : toute personne qui ne paie pas ses cotisations pendant deux ans peut, lors de la reprise du paiement des cotisations, être obligée d’accomplir un délai de carence de deux ans avant de pouvoir à nouveau bénéficier des avantages supplémentaires ou avant il a droit à une assurance dentaire ou hospitalisation auprès de la caisse d’assurance maladie. D’ailleurs, vous ne pouvez pas résoudre ce problème en passant à une autre caisse d’assurance maladie, car les caisses d’assurance maladie se transmettent les données. Pendant le délai d’attente, vous ne recevrez donc que les remboursements légaux minimaux.
Autre chose : toute personne n’ayant pas réglé sa cotisation depuis moins de 24 mois peut se rattraper financièrement et reprendre immédiatement ses droits.
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2024-02-14 08:32:00
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