En tant que cardiologue préventif, Stephen Devries, MD, membre de l’AMA, a été témoin de la souffrance de ses patients qui avaient souffert d’une maladie cardiaque avancée et à quel point cela a changé leur vie, nécessitant souvent des médicaments coûteux et des procédures en série.
En effet, aux États-Unis, la médecine s’est généralement concentrée sur la résolution de problèmes aigus tout en accordant moins d’attention aux problèmes sous-jacents qui ont causé ces problèmes en premier lieu. Il est devenu clair pour le Dr Devries que les médecins devraient en apprendre autant sur la prévention de ces affections que sur le traitement de leurs manifestations graves. Et cela commence par la nutrition.
“Les patients posent souvent des questions à leur médecin sur la nutrition, mais malheureusement, la plupart des médecins n’ont pas reçu la formation dont ils ont besoin pour répondre de manière significative”, a déclaré le Dr Devries, directeur exécutif de l’association éducative à but non lucratif. Institut Gaples à Chicago, et professeur agrégé adjoint de nutrition à la Harvard TH Chan School of Public Health.
“Les médecins ne reçoivent généralement pas une formation suffisante pour répondre de manière significative aux questions nutritionnelles des patients – une situation inconfortable pour toutes les personnes concernées.”
Dans une interview avec l’AMA, le Dr Devries a discuté de l’importance de la nutrition, de la façon de suivre l’évolution des informations, de son invitation à la conférence sur la nutrition de la Maison Blanche et de la façon dont les podcasts et cours peut aider.
OU: Comment suivre les tendances nutritionnelles et diététiques ?
Dr Devries : Je reste en contact avec le nombre croissant de recherches en sciences de la nutrition en examinant des centaines de nouvelles études sur la nutrition chaque année – c’est une partie importante du travail que nous effectuons pour préparer la mise à jour annuelle du Cours de sciences de la nutrition du Gaples Institute. L’Institut Gaples s’engage fermement à faire en sorte que les étudiants en médecine, les résidents et les cliniciens praticiens qui suivent notre cours reçoivent les toutes dernières et meilleures preuves disponibles. C’est l’une des principales raisons pour lesquelles six grandes facultés de médecine exigent désormais le cours dans leur programme d’études et pourquoi 97 % des plus de 4 000 cliniciens qui ont suivi le cours disent que cela va changer leur pratique.
Je fais également partie du corps professoral de la Harvard TH Chan School of Public Health où j’enseignerai un nouveau cours, Intégrer la nutrition à la médecine clinique : le rôle des professionnels de la santé en tant qu’agents de changement. J’ai la chance d’avoir l’opportunité de travailler avec des personnes exceptionnelles du département de nutrition de l’école de santé publique de Harvard, car elles disposent d’un vaste éventail de chercheurs qui sont depuis longtemps à l’avant-garde de la découverte de la nutrition.
OU: Comment trouvez-vous cet équilibre entre ce qui fonctionne pour une personne et ce qui fonctionne pour une autre ?
Dr Devries : Il existe des principes fondamentaux de la science de la nutrition : éviter les excès de sucre, de sel et de graisses saturées et augmenter la consommation de légumes et de fruits. Mais la façon dont ces principes sont appliqués doit être individualisée en fonction des préférences culturelles et des objectifs de santé personnels de chaque patient.
Les professionnels de la santé peuvent aider à souligner l’importance de la nutrition auprès des patients, mais il doit y avoir une authentique conversation bidirectionnelle. C’est la base de l’entretien motivationnel. L’entretien motivationnel est fortement mis en avant dans le cours du Gaples Institute qui comprend des scénarios cliniques de jeux de rôle réalistes qui montrent comment l’entretien motivationnel peut être mis en pratique pour développer des objectifs alimentaires partagés.
OU: Vous avez récemment participé à la conférence de la Maison Blanche sur la faim, la nutrition et la santé, et au cours de la réunion, la Food and Drug Administration (FDA) a publié une proposition de nouvelle définition d’aliments « sains ». Qu’est-ce que ça veut dire?
Dr Devries : La FDA a publié une nouvelle proposition visant à modifier les critères actuels pour un “sain” étiquette d’aliment. La définition précédente était trop facile à manipuler pour les fabricants de produits alimentaires et devait absolument être redéfinie. La proposition demande une étiquette “sain” pour exiger des quantités significatives d’ingrédients riches en nutriments et limiter la teneur en sel, en sucre ajouté et en graisses saturées.
Le problème que la FDA cherche à résoudre est qu’actuellement, les fabricants de produits alimentaires peuvent créer des “Frankenfoods” fortement transformés et les étiqueter comme “sains” simplement parce que des vitamines supplémentaires ont été ajoutées. Cette nouvelle proposition renforce le sens de ce qui est sain pour le rendre plus cohérent avec la science et moins sujet à la manipulation de l’industrie.
OU: Comment l’événement de la Maison Blanche a-t-il accru la nécessité pour les médecins de mieux comprendre la nutrition ?
Dr Devries : Je me suis senti honoré, en reconnaissance du travail de l’Institut Gaples, d’être invité à assister à la Conférence de la Maison Blanche sur la nutrition. L’événement, y compris les remarques d’ouverture du président Biden, a affirmé la reconnaissance de haut niveau des problèmes croissants découlant de insécurité nutritionnelle et les maladies liées à l’alimentation. Une grande partie du problème de l’insécurité alimentaire et nutritionnelle est liée à une distribution biaisée – nous avons beaucoup de nourriture, mais une grande partie est gaspillée, et les aliments les plus nutritifs ne sont pas équitablement accessibles.
La conférence a clairement indiqué que le gouvernement seul ne peut pas faire le travail et qu’une réponse de toute la société, qui inclut les organisations communautaires et les organisations à but non lucratif, est nécessaire. L’agenda de la Maison Blanche a également souligné la nécessité d’améliorer éducation nutritionnelle auprès des médecins et d’autres professionnels de la santé. Ce qui a été clairement reconnu, c’est que les patients font confiance à leurs médecins et se tournent vers eux pour obtenir des conseils sur toutes les questions de santé importantes. Mais sans une formation adéquate en nutrition, comment les médecins peuvent-ils avoir les connaissances dont ils ont besoin pour même commencer à aider à guider leurs patients ?
Un bon exemple de la façon dont une formation supplémentaire des médecins en nutrition pourrait avoir un impact considérable est le dépistage de l’insécurité alimentaire. Plus d’un ménage sur 10 aux États-Unis est en situation d’insécurité alimentaire, et ceux qui en ont besoin ne sont pas toujours évidents. Une solution simple pour identifier les patients à risque est une méthode bien validée outil de dépistage qui se compose de deux brèves questions et nécessite environ 30 secondes de temps de médecin. Mais la plupart des médecins n’ont pas reçu l’éducation nutritionnelle dont ils ont besoin et ne connaissent pas cet outil de dépistage rapide.
Un autre exemple de la nécessité d’améliorer la formation des médecins en matière de nutrition concerne le manque actuel d’aiguillage vers le programme financé par Medicare. Programme de prévention du diabète. Il a été prouvé que ce programme de modifications modestes du régime alimentaire et de l’exercice prévenait le développement du diabète de type 2 presque deux fois plus efficacement que les médicaments. Mais l’inscription reste faible, en grande partie en raison du manque de sensibilisation des médecins et de connaissance des avantages. C’est une énorme occasion manquée.
C’est la base de notre travail à l’Institut Gaples à but non lucratif – pour fournir une éducation nutritionnelle cliniquement pertinente et hautement exploitable. Nous sommes fiers que le AMA Ed Hub™ présente le cours de nutrition à but non lucratif du Gaples Institute depuis 2017.
Et nous progressons assurément. Les commentaires ont été extrêmement positifs et très gratifiants de la part des six principales facultés de médecine qui ont maintenant besoin de notre cours. Notre cours de nutrition n’est pas seulement destiné aux écoles de médecine – la FMC en nutrition de notre organisation à but non lucratif est tout aussi largement adoptée par les groupes de pratique médicale avant-gardistes. Certaines pratiques médicales exigent même que les médecins nouvellement embauchés suivent le cours du Gaples Institute dans le cadre de leur processus d’intégration.
OU: Comment avez-vous commencé à vouloir partager plus d’informations sur la nutrition pour les médecins avec Gaples Institute ?
Dr Devries : Tout au long de mes 25 années de pratique en tant que cardiologue préventif, il est devenu de plus en plus clair que nulle part l’écart entre la science et la pratique médicale n’est aussi grand qu’en ce qui concerne la nutrition. L’un des principaux obstacles qui empêchent les médecins d’exploiter pleinement le potentiel des interventions diététiques est le manque d’éducation nutritionnelle dans la formation médicale.
Le cours de nutrition du Gaples Institute a été développé pour combler cette lacune dans la formation médicale. Le cours est axé sur des sujets cliniquement pertinents, n’a pas de programme alimentaire prédéfini et ne prend que deux à quatre heures pour les apprenants, en fonction du nombre de références cliquables à la littérature clé explorées.
Quatre-vingt-dix-sept pour cent des apprenants déclarent que le cours changera leur pratique, mais les commentaires dont nous sommes tout aussi fiers sont que les cliniciens trouvent toujours le cours agréable, une caractéristique clé si nous voulons avoir l’impact souhaité. Le haut niveau d’engagement est rendu possible en construisant le cours sur une plate-forme sophistiquée qui maximise l’interactivité bien au-delà de ce qui est possible avec le diaporama ou le format vidéo plus typique.
Il y a un autre point important à souligner concernant l’importance de l’éducation nutritionnelle : les médecins qui reçoivent plus de formation en nutrition sont plus susceptibles d’orienter leurs patients vers des spécialistes de la nutrition et de l’alimentation. Les spécialistes de l’alimentation et de la nutrition sont essentiels pour soigner les patients ayant des besoins alimentaires plus complexes et pour aider à la planification détaillée des repas. Et nous savons que ces spécialistes hautement qualifiés de l’alimentation et de la nutrition sont, malheureusement, largement sous-utilisés dans la pratique.
j’ai mené une étude qui ont montré que les médecins qui ont participé à un programme de formation médicale continue axé sur la nutrition étaient près de deux fois plus susceptibles de faire une référence à des spécialistes de l’alimentation et de la nutrition que ceux qui ne l’ont pas fait. Il est logique que les médecins qui sont mieux formés en nutrition soient plus susceptibles de reconnaître les opportunités de faire des références efficaces aux professionnels de l’alimentation et de la nutrition.
OU: L’éducation nutritionnelle présente-t-elle d’autres avantages pour les médecins?
Lorsque les médecins commencent à se concentrer davantage sur la nutrition, même en n’incluant qu’un seul bref sujet de nutrition à chaque visite, ils me disent que cela renforce la relation avec leurs patients et les rapproche de la raison pour laquelle ils sont allés en médecine en premier lieu.
Et comme nous le soulignons dans le Cours de nutrition de l’Institut Gaplesil existe de nombreuses preuves que lorsque les médecins adoptent des habitudes de vie plus saines, non seulement ils améliorent leurs propres soins, mais ils sont également plus susceptibles de conseiller à leurs patients de faire de même.
